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股骨转子下骨折 定义一般是指骨折线在小转子下5cm范围内、小转子与股骨干峡部之间的骨折 最常用的是Seinsheimer分型和Russell-Taylor分型 治疗 几乎都是不稳定,很难复位及固定,保守满意率低 ,髋内翻、骨不连发生率高。 手术仍是首选 手术方式 主要分髓外系统及髓内系统,髓 外 系 统 有 动 力 髁 钢 板 ( DCS) 及股骨近端锁定钢板 ( LPFP) 等; 髓内系统内固定有 Gamma 钉及股骨近端防旋髓内钉( PFNA) Gamma 钉 PFNA 锁定板 90度角钢板 DCS 髓内VS髓外 尽管髓内固定生物力学稳定好,切口创伤小,但并没有证实髓内比髓外临床更好。近年来,微创锁定板、LISS板等 临床效果不错。陈松,股骨转子下骨折的手术治疗进展[J].中国骨与关节杂志,2015 环扎 Yes or No 环扎对血运影响?一些解剖学和组织学研究表明,骨膜血供是环形而非纵向行走 (LenzM,IntOrthop,2013) 环扎的数量及间距有影响。 Kim等经皮环扎髓内固定,均获得愈合,(KimJW,ArchOrthopTraumaSurg,2014) Gamma 钉配合环扎
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