承装(修、试)电力设施许可证登记事项变更.docVIP

编号： 承装（修、试）电力设施许可证 登记事项变更申请表 单位名称_________________________ 填表时间_______年______月______日 说 明 1．本申请表为已取得承装（修、试）电力设施许可证的单位，名称、法定代表人和住所发生变化，申请登记事项变更时使用。 2．申请人填写电子格式申请表，文字内容的填写字型为小四号、仿宋_GB2312字体，除特殊要求外，申请材料中有关数字内容一律用阿拉伯数字填写。申请表中带有“□”的项目，申请人只需在与自身情况相符的选项前的“□”内划“√”即可。申请表中如某些栏目无需填写，在该栏目空白处划“/”。在填写格式文本时，如内容较多请按格式要求自行附页。 3. 申请人填写电子格式申请表后打印，打印用纸为国际标准A4型。 4．申请人除填写申请表外，还需要提供申请表第三项所列附件。需要复印的附件材料，复印用纸为国际标准A4型，并达到完整、清晰，能正确显示所要反映内容的程度。若复印不清晰，可用数码拍照，并打印装订。 5．申请表各份附件独立装订，分别标注页码。装订要求左排竖装，装订边宽度不小于25毫米。附件材料每页右下方适当位置均应加盖法人公章。 法定代表人声明 本人 （法定代表人） （身份证号码）郑重声明，本单位此次填报的申请材料（包括《承装（修、试）电力设施许可证登记事项变更申请表》及所有附件）内容是真实的，同样我在此所做声明也是真实有效的。我知道提交虚假的声明与申请材料是严重的违法行为，此次申请提供的申请材料如有虚假，本单位愿接受电力监管部门以及其它有关部门依据《承装（修、试）电力设施许可证管理办法》以及其他有关法律、法规给予的处罚。 法定代表人（签字）： （公 章） 年 月 日 一、基本情况 单位名称 法人执照（证书）编号 承装（修、试）电力设施许可证编号 许可证送达方式 □自取；□邮寄 通讯地址及邮政编码 二、申请变更的内容 申请变更事项：□名称变更；□法定代表人变更；□住所变更 变更前内容： 申请变更为： （公 章） 年 月 日 三、审查意见与决定 许可机关负责人（签字）： （许可机关公章） 年 月 日 复核 复核时间 受理 受理时间 四、申请表附件材料明细 序号 页 数 （份数） 附件材料名称 备注 附件一 承装（修、试）电力设施许可证正本和副本 附件二 企业法人营业执照复印件或者事业单位法人证书复印件、组织机构代码证复印件、法定代表人身份证复印件 附件三 工商管理部门出具的核准变更通知书等证明材料 承装（修、试）电力设施许可证登记事项 变更申请材料填报说明 一、《承装（修、试）电力设施许可证登记事项变更申请表》填写说明 （一）封面 1.编号：由电力监管机构填写。 2.单位名称：按工商营业执照或者事业单位法人证书内容填写全称，并加盖单位公章。 3.填表时间：按本表报送时间填写。 （二）基本情况 1.单位名称、法人执照（证书）编号：与持证单位的“企业法人营业执照”或者“事业单位法人证书”上登记的内容一致。 2.承装（修、试）电力设施许可证编号：填写已取得的承装（修、试）电力设施许可证的编号。 3.许可证送达方式：申请人申请获得许可后，如希望通过邮寄方式获取许可证，在“邮寄”的“□”内打“√”；如希望前往电力监管机构处获取许可证，在“自取”的“□”内打“√”。 4.通讯地址及邮编：填写持证单位经营常驻地的地址及邮编，地址用全称或规范简称填写。 （三）申请变更的内容 持证单位的名称、住所或者法定代表人发生变化时，在对应的“□”内打“√”，并将变更前后内容分别填写在“变更前内容”和“申请变更为”。加盖单位公章，时间填写完整。 （四）申请表附件材料明细 填写各附件材料的页数或者份数。对于附件一，填写许可证的份数。对于附件二、三，填写各附件材料的页数。 二、附件材料提供说明 （一）附件一：提供持证单位的承装（修、试）电力设施许可证正本和副本。 （二）附件二：提供企业