安氏III类错牙合的.ppt

安氏III类错合的矫治 段 银 钟　第四军医大学口腔医学院;?　　前牙反合是我国儿童中常见的一种错合畸形。对儿童的生长发育和身心健康有较严重的危害。而且随着患者增龄性改变症状有加重的趋势，后期甚至需要正颌手术才能矫正。;?前牙反合危害：　　1、影响颜面美观　2、咀嚼功能下降　3、生长发育异常　4、下颌运动受限　　5、心理健康障碍　6、发音效果欠佳　7、有损牙周健康　8、颞颌关节紊乱　　　　　　　;　反合发病率（北医统计）　　 乳牙期反合　　　8.10%　　 混合牙列期　　　4.90%　　 恒牙期反合　　　4.90%　　 全人口中　　　　17.90%　　　　　?;反合种类（按症状）： 前牙反合　　　　反合伴拥挤 双侧后牙反合　　反合伴偏合 单侧后牙反合　　反合伴开合 全牙列反合　　　反合伴唇腭裂 个别牙反合　　　后牙反锁合?;反合种类(按致病机理) :  牙源性（牙性） 功能性（肌能性） （又称假性III类错合；假性下颌前突） 骨骼性（骨性） （真性III类错合；真性下颌前突） ??;　　　　　　　　　　 磨牙关系多为I类　　　　　　　　　 颜面颌骨基本正常　　　　　　　　　下颌后退达切对切咬合　牙性反合特点: 　 上下颌反合牙齿紧贴　　　　　　　　　 头影测量数值大体正常　　　　　　　　　 正畸矫正相对容易　　　　　　　　　 正畸治疗预后良好?;功能性反合特点:　1、神经肌肉因素参与;　2、磨牙关系轻度近中; 3、咬合干扰是诱因； 4、下颌骨大小、形态正常;5、存在III类骨骼面型;　6、又称假性下颌前突;7、下颌能退至切对切;　 8、治疗效果与预后尚可。　　　　　　 　　　　　　　　?;骨骼性反合特点: ;;III类错合的矫治特点:1、紧迫性 作为口腔正畸科的“急诊”　　　　　 强调早期矫治（乳牙列、混合牙列期）　　　　　 严重影响颅、颌、面正常发育 不能延误矫治时机 不能以任何借口“坐视不管” 抓住机遇、尽快矫治?;III类错合的矫治特点：2、复杂性 乳牙列、混合牙列、恒牙列表现多样性　　　　　 病因机制复杂容易混淆　　　　　 需要认真进行鉴别诊断　　　　　 常有牙弓长、宽、高度的不调　　　　　 常见多种畸形并存　　　　　 对医师技能、经验提出挑战?;III类错合的矫治特点:3、反复性　 往往需要分阶段矫治　　　　　　　时好时坏反复矫治　　　　　　　正畸矫治疗程很长　　　　　　　有些患者的矫治是“徒劳的”　　　　　　　最终不得不接受正颌手术的现实。?;III类错合的矫治特点:4、选择性　　表现形式多样　　　　　　　 治疗过程复杂　　　　　　　 矫治方法多样　　　　　　　 应该选择最佳方案　　　　　　　 才能获得满意的结果?;骨性III类错合的颅面结构类型最常见的三种类型　1、上颌正常　下颌前突　2、上颌后缩　下颌正常　3、上颌后缩　下颌前突???;III类错合的病因(一)遗传因素　 有明显的家族倾向性　　40%(二) 先天性疾病　唇腭裂　　　　　　　　上颌先天缺牙　　　　　　　　先天性巨舌症、舌体血管瘤??; III类错合的病因(三)后天因素　咽部腺样体增生　　　　　　　不良的哺乳习惯　　　　　　　上颌前牙埋藏阻生　　　　　　　不良习惯的因素 （咬上唇、下颌前伸等）　　　　　　　多数乳磨牙早失??;一、乳牙反合的矫治　　??;矫治乳牙反合常用的方法：　　 ① 活动合垫式矫治器　　 ② 固定矫治器＋前方牵引　　 ③ 牙列粘接合垫＋前方牵引　　 ④ 下颌联冠斜面导板??;;;;;;;;矫治乳牙反合注意事项：　　　?;二、混合牙列III类错合的矫治　　　　　牙性反合鉴别诊断　功能性反合 骨性反合　 上颌后缩、下颌正常 　下颌前突、上颌正常　　　　　　 上颌后缩