HPV分型检测的介绍.ppt

HPV的分型检测及相关介绍;; ;1.1 宫颈癌的概况; 上世纪70年代末，Harald zur Hausen首先提出人乳头瘤病毒(HPV)可能是宫颈癌的致癌病毒； ;1995年 国际癌症研究机构 (IARC)专题讨论会通过： HPV感染是宫颈癌的主要原因； ;2008年10月6日公布Harald zur Hausen获诺贝尔生理学或医学奖。 哈拉尔德·楚尔·豪森 ;1.3 宫颈癌的致病因素;性接触传播： 丈夫阴茎HPV的存在可使妻子宫颈受染的危险增加9倍；相同的HPV型别可以在性伴侣中检出；与此相反，处女通常是检测不到HPV感染。 非性直接接触感染：通过接触病变部位及病人分泌物感染； 间接接触：通过病人的衣物和用品感染； 母婴传播：在分娩过程中通过产道直接接触传播，还可以通过血液、羊水及胎盘传播，或者可能通过婴儿出生后与携带HPV的母亲密切接触传染。 ;高危人群;HPV感染潜伏期与发病期;1.5 HPV病毒学知识;早期区(early region, E) 含有E1、E2、E4、E5、E6、E7共6 个基因，是维持病毒复制、编码病毒蛋白、维持细胞内病毒的高拷贝数的基因 晚期区(late region, L) 长控制区(long control region, LCR) ;HPV16;1.6 HPV的侵入、复制和释放;1.7 宫颈组织与宫颈组织病变;轻度不典型增生(CINⅠ)：;;一过性HPV感染;1.8 HPV感染引起的疾病;疾病; ;2.1 乳头瘤病毒的分类依据;HPV的型别;2.2 HPV分型检测的意义（1）预测受检者发病的风险度，确定筛查间隔; 对丹麦哥本哈根11088名登记在册的妇女进行了为期数年的跟踪随访研究，对受检人群进行了宫颈细胞涂片检查、HPV检测和组织病理检查。 该研究中假定连续两次HPV检测阴性的危险系数为1.0，各种持续感染情况的危险系数是其与1.0的比值。 ;HPV持续感染的危险性评定;对巴西1611名妇女在4个月间隔2次检测HPV，HPV16、18持续阳性致HSIL风险性大于其他高危型HPV持续阳性。（Nicolas F. Schlecht, et.al. JAMA. 2001; 286(24): 3106-3114. ） ;（3）区分单一感染和多重感染;（4）针对不同型别的感染采取不同的处理方案;2.3 HPV分型检测的应用;（1）筛查;确诊;筛查方法：;HPV和细胞学检测在子宫颈癌筛查中的对比;最佳筛??方案;一般筛查方案;2006/11 第18届FIGO会议正式提出：;HPV-DNA检测;适合筛查的人群;（2）阴道镜适应症;（3）ASCUS分流（atypical squamous cells of unknown significance——诊断意义不明的不典型鳞状上皮细胞）;（4）宫颈病变随访;术后HPV-DNA检测;（5）指导疫苗的使用;; ;核酸扩增检测技术（nucleic acid amplification tests, NAATs ）：属于分子医学范畴，是现代医学检测技术革命性的发展。 具有高灵敏度、高特异性的特点。;自主创新技术——导流杂交技术 将PCR和低密度基因芯片技术结合成综合工作平台，具有高效、快速、灵敏、准确的特点。 ;3.2 宫颈细胞样本的采集;;被检者脱掉裤子，然后按医生指示仰卧于一张检查床上。; 将专用宫颈刷置于宫颈口，轻轻搓动宫颈刷使其旋转5圈。;样品收集中注意事项：;样本保存;3.3 实验步骤（以21分型为例）;3.4 结果判读与分析 ;2）阶段性结果（至2011年6月底共筛查了54185例）; 宫颈癌前病变中的HPV感染 HPV52为感染率最高的亚型，但致癌性不强，在CIN2以上的病变中不常见；而16、18型在CIN3以上病变中更为常见。 在CIN2以上病变中，以单一感染为主，多重感染并不常见。 HPV检测、液基细胞学检测、巴氏涂片检测的差异性分析 高危型HPV检测相??于细胞学检测，有更高的灵敏度和特异度；液基细胞学检测相对于巴氏涂片细胞学检测有更高的灵敏度和更好的制片效果。