新生儿复苏抢救记录表解读.ppt

流程要点 4个步骤：A B C D A 快速评估 初步复苏 评估 （呼吸 心率 ） B 正压通气 C 胸外按压 D 药物 肾上腺素 生理盐水 流程要点 3个30秒 A B C 5个评估 快速评估（娩出时） 活力评估（羊水有胎粪污染） 评估呼吸、心率（A后） 评估心率（B后） 评估心率（C后） 2个护理 常规护理、复苏后护理 Apgar评分 没有提到 表4《新生儿窒息复苏现场抢救记录》 “记录表” 是流程图的临床应用 是理论与实践的结合 规范了操作 强调了Apgar评分在1分末 提高了复苏成功率、降低了窒息率 表4《新生儿窒息复苏现场抢救记录》 工作表4： 5个表格 1 快速评估 2 如粪染 活力评估 3 三个30秒之后的评估 4 复苏抢救措施及时间 5 Apgar评分 五表格相互联系、呼应 1-2、1,2-3,4、3-4,5 是流程图的实践应用 出生的时间 儿科医生到场时间 复苏人员及转归 《新生儿窒息复苏现场抢救记录》填写 例1： 女婴，胎龄38周，羊水胎粪污染，剖宫产娩出时无哭声呼吸、肌张力差，予气管插管清理气道、擦干、刺激，约30秒后仍无呼吸、心率80次/分，予气囊面罩正压人工呼吸30秒，心率90次/分，喘息样呼吸，继续正压人工呼吸30秒后，恢复自主呼吸，心率110次/分，肤色紫绀，经常压给氧约1分钟，出现哭声，心率120次/分，躯干皮肤转红，肌张力稍差，停止复苏，Apgar评分：一评5分，二评9分，转NICU。 《新生儿窒息复苏现场抢救记录》填写 例2：男婴，胎龄31周平产，羊水清，无呼吸，肌张力差，予保温、清理口鼻羊水、拍足刺激，30秒后无呼吸、全身紫绀、心率40次/分，予气囊-面罩正压人工呼吸30秒后心率40次/分，立即气管插管正压人工呼吸同时进行胸外按压， 30秒后心率50次/分，气管导管内注入1：10000肾上腺素1ml，继续正压通气和胸外按压，30秒后再评估心率80次/分，继续正压通气，30秒后患儿出现自主呼吸及哭声，测心率120次/分，肤色逐渐转红，四肢稍屈曲，1分钟Apgar评分1分，5分钟评8分，转NICU * 新生儿复苏抢救记录表 —— 解读 新生儿复苏流程图 2011中国 心率100次/分 × 肌张力好 × 肌张力好 × 正常呼吸或哭声 × 正常呼吸或哭声 × 羊水清 √ 足月 √是，×否， ○未评 √是，×否 2.若羊水胎粪污染，进行有无活力评估 1．快速评估：（新生儿出生时立即评估） 工作表4 新生儿窒息复苏现场抢救记录表 医院名称 病例号 母亲姓名 新生儿体重 kg 孕周 填表人 填表时间 年 月 日 实施其它重要措施后评估2（注明） 常压给氧1分钟后心率120次/分，出现哭声，躯干皮肤转红，肌张力稍差 实施其它重要措施后评估1（注明） 正压通气加胸外按压30秒后 √ √ 110 继续正压通气30秒后（若有） 90 正压通气30秒后 苍白 青紫 红 无√ 差 正常 80 初步复苏30秒后 肤色（√） 呼吸（√） 心率（次/分） 3. 评估指标 其它（注明） 生理盐水 肾上腺素 胸外按压 气管插管 √ √ 正压通气 √ 气管插管吸引胎粪 √ √ 常压给氧 √ 初步复苏步骤 10-20分钟 5-10分钟 3-5分钟 2-3分钟 91秒-2分钟 61-90秒 31-60秒 出生-30秒 措施 4.复苏抢救措施及开始时间 9 5 Apgar评分总 分 1 1 动作灵活 有些弯曲 松软 肌张力 2 1 哭，反应灵敏 痛苦表情 无反应 反射 2 1 全身红润 四肢青紫 紫绀或苍白 肤色 2 1 100次/min 100次/min 无 心率 2 1 良好，哭 微弱，不规则 无 呼吸 20分钟 10分钟 5分钟 1分钟 2 1 0 体征 5. Apgar 评分 9. 抢救结局： ① 成功 ② 失败，现场死亡 ③ 家属放弃 ④ 转新生儿病房（或转诊） 8. 主要复苏人员： ①产科医生 ②儿科医生 ③助产士/护士 ④麻醉师 7. 儿科医生到达复苏现场时间距离分娩前 分钟，或分娩后 分钟 6. 出生时间 点 分；复苏开始时间 点 分；复苏结束时间 点 分 工作表4 新生儿窒息复苏现场抢救记录表 医院名称