呼出气一氧化氮检测对支气管哮喘的 诊断价值.doc

·322· 中国呼吸与危重监护杂志 2009 年 7 月第 8 卷第 4 期 　Chin J Resp ir Crit Care Med July 2009 Vol18 No14 ·论著 ·呼出气一氧化氮检测对支气管哮喘的诊断价值 任旭斌 　刘春涛 　黄玉芳 　朱涛四川大学华西医院呼吸内科 四川成都 　610041 【 　　　 摘要 】 目的 　以现行哮喘诊断方法为对照 评估呼出气一氧化氮 FeNO 浓度检测诊断支气管哮喘的临床价值 。方法 　 气紧 、 纳入四川大学华西医院呼吸科门诊 2008 年 8 ～9 月有喘息 、 咳嗽等疑似支气管哮喘的患者 101 例 。使用 NO 测定仪 Aerocrine AB Solna Sweden 测定 FeNO 水平 检测过程严格按照美国胸科协会制定的指南进行 。以临床症状和支气管激发试验或舒张试验为哮喘诊断的金标准 绘制 ROC 曲线 结合 ROC 曲线评价 FeNO 对支气管哮喘的鉴别诊断价值 明确 FeNO 的诊断临界点 。结果 　101 例患者中 激发试验阳性 38 例 支气管舒张试验阳性 10 例 临床诊断为支气管哮喘 。其余 53 例为激发试验阴性者 为非哮喘 。哮喘组 FeNO 高于非哮喘组 68119 ± 100 43ppb比 19152 ± 160 ppb P lt 0105 。激发试验阳性者 FeNO 值与 lnPD20 FEV1 间存在线性关系 。 10ROC 曲线下面积为 019最佳临界点为 3615 ppb以该点为阈值 诊断哮喘的敏感度为 9217 特异度为 8313 阳性预测值 79117 阴性预测值 94134 准确度 87113 。结论 　 FeNO 对支气管哮喘的诊断和鉴别诊断具有较高的敏感性和特异性 。 【 　 关键词 】 支气管哮喘 　呼出气一氧化氮 　支气管激发试验 　受试者工作曲线 　诊断 　鉴别诊断The D i gnostic Va lue of the Fractiona l Exha led N itr ic O x ide for A sthma 　R EN X u 2bin L IU Chun 2 atao HUAN G Yu 2fang ZHU Tao. D epa rtm en t of R espira tory M ed icine W est Ch ina Hospita l S ichuanU n iversity. Chengdu S ichuan 610041 Ch inaCorrespond ing A u thor: L IU Chun 2tao E 2 a il: Taosen666 tom. com m 　 【Abstract】 O bjective 　 To determ ine the diagnostic value of fractional exhaled nitric FeNO measurement in diagnosis of bronchial asthma. M ethods 　 The patients w ith unkown 2cause resp iratorysymp tom s including wheezing cough and breathlessness were enrolled from August to Sep tember in 2008.FeNO was measured by nitric oxide analyzer N I X Aerocrine AB Solna Sweden . B ronchial challenge Otest BCT or bronchodilator test was defined as golden standard for asthma diagnosis The value of FeNO .was assessed and the op tim al operating point of FeNO testing was determ ined by the means of the receiveroperating characteristic ROC curves Results　A total of 101 patients were enrolled in which 48 cases .were diagnosed as asthma by positive yield in BCT in 38 cases or bronchodilator test in 10 cases . Theseverity of airway hyperresponsive