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****人民医院
体检科体检报告质量要求
一.信息采集、录入及时、核对准确;
二.检查记录客观、真实、准确、规范;关键词的使用与记录准确无误;
三.报告各栏目填写清楚、完整、准确、无漏项、无涂改、应用医学术语;
四.体检结论分析全面正确,记录完整、描述规范、用词准确,结论正确,无漏项,有建议,签名符合要求;
五.辅助检查和实验室报告内容准确;
六. 体检报告制作整洁、装订整齐,无错漏页;
七.体检报告在规定时间内出具无延误。
体检质量综合评估要点
(1)有体检质量管理组织,有专(兼)职的负责人员;
(2)有健全的体检工作规章制度,并装订成册;
(3)各项操作符合体检操作规程;
(4)体检结论书写规范准确,使用医学术语;
(5)各种检查报告结果有正常参考值;检验项目中有中英文对照;
(6)体检报告一般7天内送达,重要阳性发现 及时通知受检方;
(7)体检医师具有资格证书及执业资格证书,护士有执业资格证书;医技人员有专业技术职称及相关的上岗证;
(8)放射专业使用的设备、工作场所及各种防护设施符合有关规定;
(9)检验科的室内质控、室间质控符合临检中 心质控要求;
(10)医疗机构采购和使用的器械符合《医疗器械监督管理条例》,诊断试剂具有药品批准文号;
11)医疗废物的管理达到《医疗废物管理条例》;
(12)有专(兼)职的信息管理人员,各种统计报表及时准确;
(13)医院感染管理符合卫生部的规定;
(14)各种相关医疗设备有国家年审合格证书 或相关有效证明文书。
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