人感染高致病性禽流感桌面推演方案.doc

PAGE PAGE 22 人感染高致病性禽流感桌面推演方案 一、事件背景 人感染高致病性禽流感A(H5N1)（简称“人禽流感”）是人类在接触该病毒感染的病/死禽或暴露在被A(H5N1)污染的环境后发生的急性呼吸道传染病。近年来，人禽流感在全球蔓延，不断引起人类发病，病死率高，并且推测这一病毒可能通过基因重配或突变演变为能引起人类流感大流行的病毒，因此成为全球关注的焦点。我国《传染病防治法》将其列为乙类传染病，但实行甲类管理，即一旦发生疫情，采取甲类传染病的预防控制措施。 湖北湿地资源丰富。现有湿地 156.33万公顷，全球8大候鸟迁徙路线中有3条经中国，而这3条路线中间又有2条经过湖北。经科考查明，候鸟在湖北的迁徙分为三支，东线主要经梁子湖往江西鄱阳湖，中线和西线经武汉东湖、沉湖、洪湖后，抵达湖南洞庭湖。作为人禽流感应对的牵头部门，卫生部门工作对整个疫情的的防控起到重要的作用。为此，有必要以人禽流感疫情为情境，开展卫生应急演练工作，以检验各地卫生部门应对的准备情况，包括：相应预案、实施方案和技术文件的完备程度，卫生部门的应急管理体系及政府多部门的联防联控机制。 二、演练相关假设 （一）人体普遍易感，人群普遍缺乏免疫力。该病毒临床可导致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）甚至多器官功能衰竭，病死率高。 （二）被A(H5N1)感染的禽类和哺乳类动物，包括感染的人群在内，均可成为A(H5N1)潜在的传染源使人感染，甚或成为导致人间传播的传染源。 （三）传播途径存在禽-人传播、环境-人传播和母-婴间垂直传播，少数和非持续证据支持人际间的有限传播。 （四）该病的暴发或流行可对对医疗卫生资源将产生巨大的需求，并对社会经济稳定造成一定影响。 （五）一旦疫情发生应参照《突发公共卫生事件应急条例》、《湖北省人感染高致病性禽流感应急预案》等进行控制管理。 三、桌面演练概要 （一）演练目的 1、了解发生人禽流感疫情时，卫生部门有关单位对担负的防控工作职责的了解情况和熟悉程度； 2、测试在人禽流感疫情应对程中，各卫生部门防控工作职责划分和工作程序中存在的问题，探索解决办法； 3、发现卫生部门应急管理系统程序设计的不足，如部门间联防联控、媒体沟通、组织协调、应急准备、现场调查与处置能力等，寻求解决方法。 （二）演练过程 1、首先主持人介绍事件发生的背景，让参与者对事件有一个总体的把握； 2、然后分场景介绍事件的发生、发展及处置进程，每个场景提出相关问题引发讨论； 3、现场参与演练者，按照专业分组讨论，主要分以下几个组： 综合协调组（应急管理组） 流行病学调查组 综合医疗组 卫生检验组 现场消杀组 风险沟通组 应急保障组 每个情境讨论完后，每个小组指定一位发言人总结和报告该组的讨论要点。 4、各组演练人员根据场景及相关问题，展开讨论，最终提交统一的工作意见和方案。 四、事件演练场景设置及问题 （一）场景1 XXXX年5月31日，A市CDC接到市中心医院电话报告，称该院收治一例妊娠并发重症肺炎病例。患者陈某，女，22岁，已婚，孕4个月，现住A市B镇C村四组。5月23日，患者出现咳嗽、鼻塞、呕吐等症状。5月25日，到A市中心医院门诊部就诊，查体38.4℃，除咽充血外，听诊肺部无任何异常，体检也无其他任何阳性体征。因其怀孕，为便于进行观察治疗，医生动员其住院，患者拒绝，于是开了维生素、美诺西林舒巴坦钠（3.75g/d *3d）静滴，当天输液一次后，带药回家。5月26日中午带药到B镇卫生院第三社区医疗门诊输液治疗；晚上由于高热未退，带药到B镇卫生院找其丈夫的妹妹（该卫生院护士）进行输液。5月27日下午持续高热，体温达39℃；22：00到A市中心医院经急诊科收入呼吸内科住院治疗。5月29日，患者CT结果显示：双肺感染性病变（右肺下叶可见大片状密度增高影，边缘模糊，密度不均，其内可见支气管充气征；余肺野可见散在的斑片状密度增高影，双侧胸膜腔内未见胸腔积液）。5月30日下午病情进一步加重，转入该院重症监护室。5月31日14：00，省级专家到A市中心医院进行会诊，诊断该病例为“重症肺炎合并呼吸衰竭、急性呼吸窘迫、多脏器功能损害”，建议使用奥司他韦，同时建议对患者进行采样送疾控中心检测。 问题： 1.1目前情况下，当地应该进行哪些方面的准备工作？ （我认为这个问题应该引出不明肺炎病例定义后提问，可以改为“医院报告后，当地应该进行哪些方面的准备工作”） 疾控：核实疫情后向市卫计委、省疾控中心进行报告，同时集结应急队伍进行现场调查和处置； 市卫计委：组织市专家组对此次疫情进行风险评估，仍认为不能排除不明原因肺炎病例定义的，立即部署医院、疾控中心等机构的防控工作，并向省卫计委报告，同时请求省级专家组给予技术支持和指导。根据事件发展需要，做好技术、人员、物资和后勤保障等方面的进