血液灌流考核评分标准.doc

十、血液灌流考核评分标准 目的：冲洗血路管和灌流器，使其充分肝素化，为上机做好机器和管路准备。 预期目标：1、清除中大分子毒素 2、患者安全舒适 用物：治疗车、透析病历、5%葡萄糖500ml、低浓度肝素盐水预冲液（500ml生理盐水+肝素钠15mg）4瓶、浓肝素盐水预冲液（500ml生理盐水+肝素钠100mg）1瓶、500ml生理盐水1瓶、肝素钠2支、血路管1套、快速消毒液、一次性手套、治疗穿刺包、扣诊锤1把、20ml空针一付、内瘘针一盒、污物桶、生活垃圾袋、锐器盒一个 项目 内 容 分值 评分要求 得分 评估 10分 核对医嘱 评估患者 评估环境 评估用物 操作者自身评估 2 2 2 2 2 未评估不给分，评估不完全酌情扣分。 评估用物可于准备用物时检查评估。准备时也未检查者扣除该项分。 计划 20分 预期目标 准备 （1）操作者自身准备（2）用物准备（3）患者准备（4）环境准备 2 4 10 2 2 预期目标根据考核要求扣分，要求回答，漏一项扣1分。 准备不符合要求者酌情扣分 实施 50分 打开机器自检 2. 安置管路：取出A、V导管（拧紧所有盖帽，夹紧所有侧管）；先安装V导管，再安装A导管，先倒挂动脉壶，装泵内软管，理顺输液管，取出灌流器，将灌流器（静脉端向下）置在透析器固定架上。 3. 预冲灌流器： 1）5%葡萄糖500ml、低浓度肝素盐水2000 ml为预冲液：预冲液为2500ml→检查预冲液，挂在输液架上→输液管连接预冲液（首瓶为5%葡萄糖500ml）→按预冲键→排尽动脉端管路气体→停泵→旋开灌流器动脉端管盖帽→连接动脉端管路→将灌流器静脉端向上垂直固定于支架上→旋开灌流器静脉端管盖帽→接上静脉管路→启动血泵→流速为100 ml/min旋转灌流器→排尽管路及灌流器气体→冲完2500ml预冲液后停泵 2）浓肝素盐水预冲液500ml生理盐水充满灌流器及管路后停泵，保留灌流器20分钟 3）500ml生理盐水预冲：浓肝素盐水预冲完后→停泵→连接500ml生理盐水→用重力原理，让盐水充满动脉管连接废液袋至输液管这段管路→夹紧动脉夹→启动血泵，冲完500ml生理盐水。 4. 按上机流程上机（略） 5. 整理用物，洗手并记录，签名 6. 撤离灌流器：当时间到2小时→戴手套→将动脉侧管输液管连接500ml生理盐水→减慢血流速至100 ml/min→停泵停止超滤→打开输液管开关及动脉侧管夹子→关A夹→启动血泵→灌流器及管路血液回流干净后→停血泵→夹灌流器延长管夹子，用止血钳夹闭A、V管路→分离灌流器与滤器相连血路A血路连接滤器入口端血路打开止血钳→关闭输液器开关及血路管A侧端夹子→打开A端夹子→启动血泵，调节血流量，调节超滤，继续治疗。 7. 下机见血液透析结束流程章节（略） 8. 整理：整理用物，垃圾分类：脱手套，洗手；再次核对并记录，签名。 9. 测量生命体征，记录治疗单，签名。 10. 治疗结束嘱患者平卧 10 ～ 20 min，生命体征平稳，向患者交代注意事项，送患者离开血液净化中心。 2 5 10 5 5 3 10 5 3 2 查对不合格酌情扣1-2分 无菌操作不合格酌情扣5分 预冲液量和流速参照产品说明书，未按要求的酌情扣3-5分 排气不符合要求扣2-4分 护患沟通不良酌情扣2-3分 未再次核对、记录扣2-4分 评价 20分 动作正确，轻巧，稳重，利索 与病人沟通顺利，患者满意 上机后观察内容 注意事项内容交代清楚 5 5 5 5 动作不熟练扣3-5分 与患者沟通不良扣3-5分 提问回答不全扣1-5分 注意事项交代不清楚扣3-5分