广州市番禺区社会组织发展中心入驻申请及审批表.doc

PAGE 7 - 编号： 广州市番禺区社会组织发展中心 入驻申请及审批表 申请社会组织： 申 请 日 期：  申 请 及 填 写 说 明 一、申请及填表前，请认真阅读此说明及本表的各栏目。 二、首页“编号”栏及“审核审批意见”栏由发展中心及上级管理部门填写，其余部分由申请社会组织（申请人）填写。 三、请逐条、认真和实事求是地填写各项内容。 四、如本表表格空间不足，可扩大表格填写。 五、在本表第六项中粘贴的复印件，应加盖申请社会组织公章或由申请人签名，并在递送此表时提交原件核对（原件在核对后当场退回）。 六、请用A4纸双面打印本表。 七、本表一式叁份，审批同意后，由番禺区民政局民间组织管理科、番禺区社会组织发展中心、申请社会组织（申请人）各留存一份。 一、申请社会组织基本信息 社会组织名称 成立时间 （或计划成立时间） 社会组织类别 社团 民办非企业单位 其他 服务领域 社会团体： 工商服务 □农村专业经济 □教育 科学研究 □社会服务 □体育 卫生 □职业及从业者组织 □文化 □其他＿＿＿＿ 民办非企业单位： 教育 □劳动 □科技 □ 体育 □卫生 □文化 □ 社会工作服务 □公益服务 □其他＿＿＿＿ 组织框架与 相关人员信息 组织架构描述： 组织负责人情况介绍（包括法定代表人、会长、理事长、秘书长等）： 入驻人员情况介绍（人数、名单、职务、学历、主要工作履历、联系方式等）： 申请机构名称： 联系方式 第一联系人 第二联系人 姓名： 姓名： 电话： 电话： 手机： 手机： E-mail： E-mail 二、申请社会组织（项目）详细描述 【成立本社会组织（项目）的目的、意义】 【本社会组织（项目）的可持续发展性】 【本社会组织（项目）过往的重大业务或活动】 【本社会组织（项目）过往成绩与荣誉】 三、申请社会组织（项目）未来一年的项目计划 总体目标 项目1 项目2 项目3 四、申请社会组织（项目）希望发展中心提供的培育服务 硬件 软件 拟入驻的期限 （备注：社会组织入驻发展中心接受培育的期限原则上不超过2年） 可接受的管理费标准 （备注：发展中心原则上不收场地租金，但须收取适当的管理费） 五、申请社会组织签名盖章 本人（社会组织）承诺： 1．自愿申请入驻广州市番禺区社会组织发展中心。 2．知悉并认可发展中心的现状，如获准入驻，将遵守发展中心的各项管理规定。 3．此表中由本人（机构）填写的所有信息以及所提交的资料均真实有效。 申请社会组织盖章： 负责人签名：_________________ 申请日期: ______年___月____日 六、附件 附件粘贴处 请粘贴如下资料（A4纸张）： 1．申请社会组织的组织章程复印件； 2．申请社会组织的登记证书复印件； 3．申请社会组织的税务登记证复印件； 4．申请社会组织的代码证书复印件； 5．申请社会组织法定代表人、负责人身份证复印件； 6．证明社会组织及个人经历、性质、荣誉等方面材料的复印件； 7．其他有关材料的复印件。 尚未登记成立的社会组织，请在此处粘贴发起人、从业人员的身份证复印件以及成立组织或开展项目的可行性分析等有关材料。 七、审核审批意见 广州市番禺区社会组织发展中心审核意见 盖章： 时间： 年 月 日 相关管理部门审核意见 盖章： 时间： 年 月 日 广州市番禺区民政局民间组织管理科审批意见 盖章： 时间： 年 月 日 广州市番禺区民政局 审批意见 盖章： 时间： 年 月 日