药剂科医疗质量管理考核评分标准.doc

PAGE PAGE 2 7- 7、药剂科医疗质量管理考核评分标准（800分） 科室： 日期： 得分： 考核内容 考核方法与评分标准 分值 扣分 存在问题 一、基础质量 60 基础知识、基础理论达标分数≥90分。 基本操作、基本技能达标分数≥90分。 应考率100% 查文字材料，每下降1分扣1分。 查应考名单，85分以下不得分，每下降1%扣1分。 24 24 12 二、环节质量 390 ①严格药品集中招标，严格药品出、入库手续。 ②严格麻醉药品和第一类精神药品管理，双人双锁保险柜存放，发放签字登记、建立帐册日清月结、帐物相符（按“五专”）管理。 ③根据医院制定的处方权限，严格执行抗菌药物、麻醉药处方权限的把关，核对签字留样与权限。 ④执行麻醉、第一类精神药品处方的管理，确保处方书写合格。 ⑤跟踪/随访所报告的不良反应，记录不良反应的治疗及预后情况，若有情况及时上报医务部。 ⑥有发（用）药差错登记、报告、处理制度。原因分析、改进措施记录清楚。 ⑦药品动态监测如《围手术期用药》及超常预警报告，定期上报、公示结果。 ⑧麻醉药品处方专册登记，交接班、空安瓶/废贴回收、麻/精处方销毁、剩余药品回收等记录完整。 ⑨定期对我院执业医师进行麻醉药品和精神药品使用知识规范化管理的培训。 ①未做到一项， 一例次扣5分 ②不符合《麻醉药品管理条例》规定扣1分，无专柜存放扣4分，帐物不相符合扣4分（并另行处理）。 ③抽查处方，发现一例扣2分，发错药造成后果另行处理。 ④该类处方的保管、领取、使用、退回、销毁记录不完善扣5分。 ⑤根据举报、投诉、发现一例不作为扣4分，情节严重者另行处理。 ⑥现场检查，报告及处理与制度不一致或差错未及时处理扣2分。 ⑦合理用药建议及药品监测不完善扣1分/例次。 ⑧查看记录，不完善扣1分/例次。 ⑨无培训扣30分，考核记录不完善扣5分。 24 24 24 24 24 24 24 24 30 ⑽有本院药品目录。 ⑾有科普宣传栏（包括新药介绍等内容）。 ⑿新药及规格改变及时通知临床。 ⒀严禁假药、劣药及过期药。 ⒁门诊处方合格率＞95% ⒂调配处方秤量误差＜±5% ⒃处方调剂室实行双签名，双签名率达100% 现场抽查 18 24 24 24 30 24 24 三、管理质量 150 ①有质量管理小组和工作记录。 ②开展临床药学定期分析处方和用药情况对合理用药进行监督指导。 ③执行制度和岗位职责。 ④每月有质量管理总结和分析报告。 ⑤有处方点评制度，每季度评价一次。 看材料 考核和听取临床 查制度 看材料 看材料 30 30 30 30 30 四、科室台帐（记录本）： 200 （一）医技科室质控记录本。 （二）医疗差错事故记录本。 （三）“三基”“三严”培训及业务学习记录本。 （四）科室会议记录登记本。 （五）科室特殊登记本。 按《乐业县人民医院科室台账（记录本）管理方案》执行并扣相应分。 （一） 项40 分 （二） 项 40分 （三） 项 40分 （四） 项 40分 （五） 项 40 分 考核部门： 考核人签名：