合肥社保知识讲座.ppt

* 感谢大家参加本次社保培训，祝大家工 作愉快！ * * 北京神州数码思特奇信息技术有限公司 合肥当地社保知识讲座 * 社会保险的实施范围和特点 一、实施的范围： 本行政区域内的全体企、事业职工必须社会保险。 二、社保特点： 1）必要性：法律规定。 2）保障性：在年老、患病、工伤、生育、失业期间有保障，是企业为员工提供的福利措施。 三、社保的险种： 企业必须交缴纳养老、医疗、失业、工伤、生育五种保险。 * 养老保险的缴纳 公司部份： 上年度单位工资总额* 20% 个人部份： 个人缴费基数 * 8% * 养老保险的发放 1)职工个人缴费年限计满15年的，退休后按月发给基本养老金。 基本养老金=基本养老金+个人帐户养老金(其中养老金本省上年度职工月平均工资的20%，个人帐户养老为本人帐户储存额除以120) 2)个人缴费年限累计不满15年的,退休后不享受基础养老金待遇，其个人帐户储存额一次性支付本人。 * 全民所有制企业，事业单位和党政机关、群众团体的工人，符合下列 条件之一的，应该退休： 1）男年满60周岁，女年满50周岁，女干部身份年满55周岁，连续工 龄满10年； 2）从事井下、高空、高温、特别繁重体力劳动或者其他有害身体健 康的工作，男满55周岁、女满45周岁，连续工龄满10年的； 3）男年满50周岁，女年满45周岁，连续工龄满10年，由医院证明， 并经劳动鉴定委员会确认，完全劳动能力的； 4）因工致残，由医院证明，并经劳动鉴定委员会确认，完全丧失劳 动能力的。 养老保险享受的范围 * 医疗保险的缴纳 公司部份： 上年度单位工资总额×8%+大病救助每月15元 个人部份： 个人缴费基数 × 2% * 医疗保险个人帐户的构成 个人缴费 个人缴费基数*2％ 单位缴费 =45y个人缴费基数* 1.5％ 划入个人帐户 45y 个人缴费基数* 1％划入个人帐户 退休人员按本地区上年度的职工月平均工资的个人*4％ 划入个人帐户 帐户 个人 利息 * 医疗保险的享受 一、医保卡使用： 1，一般门诊：参保人员凭社保卡到定点医院、药店进行门诊治疗、购药时，在定点医院、药店的读卡机刷卡，直接用卡上的资金支付。 2，住院：住院期间，社保卡由参保人员保管，定点医院不得留存。参保人员住院期间可持社保卡在其他定点医院、药店门诊购药，但不能同时在其他定点医院住院。出院结算时，可用卡上的资金与定点医院结算，支付属于个人自付的医疗费用，若卡上资金不足，可用现金支付。 附件：合肥地区社保药品目录： * 医疗保险的享受 二、医保卡丢失： 1，由于我们现在使用的医保卡是没有密码的，如果丢失，请按下面的 步骤挂失： 1）拨打12333，挂失医保卡，冻结账户。 2）电话挂失后5天内，到医保中心的挂失窗口办理挂失补办业务。 3）在窗口办理两周后，凭“补发医疗保险IC卡通知单”及24元的工本费 发票，到医保中心取卡窗口领取新的IC卡。  2，取新卡时注意： 1）本人办理：需持本人的身份证原件及复印件，身份证丢失的情况下 可持户口本。 2）委托他人办理：除丢失者本人的身份证原件、复印件外，同时还要 持代办人的身份证原件、复印件。 3，合肥市社保中心地址：庐江路130号的合肥市医保中心一楼大厅 * 医疗保险享受实际操作 门诊与买药刷医保卡。差额自负 住院凭医保卡到医保指定医院 个人先交“门坎费” 医保负担的医疗费由医院与社保局医保中心结算。 住能与社保局医保中心结算的医院，就可享受医疗保险。反之，住在要个人先交钱的医院，所发生的医疗费用，就不能享受医疗保险。 个人只交本人应负担的那部分医疗费 员工本年度住院，第一次住院交600元， 第二次交400元，第三次交200元“门坎费”。 * 医疗统筹基金的使用 统筹基金主要用于参保人员的住院、非定点医院急诊抢救、异地转诊 、特殊病门诊等医疗费用，参保人员在基本医疗保险范围内的住院医疗 费用结算标准： 1）在统筹基金起付标准以上、封顶线（上年度职工年平均工资4倍）以 下的部分，由统筹基金和个人共同承担。个人承担的比例，按不同级别 的医院分别为三级医院10%、二级医院8%、一级医院6%；退休人员及 工作年限满30年以上的在职职工，个人承担的比例分别为三级医院5%、 二级医院4%、一级医院3%，其余部分由统筹基金承担。 2）超过封顶线以上费用，由医疗救助金和个人共同承