临床医学概要绪论解读.PPT

历史沿革20世纪 青霉素、磺胺类、卡介苗、链霉素 第一次药学革命（50年代） 影像检查、微创、移植 生物-心理-社会 三、临床医学的形成和发展 临床医学的形成 解剖学和生理学：真正的自然科学 病理学和微生物学：由大体和宏观领域深入到细胞和微观世界 诊断学和治疗学：推动临床医学发展 医学模式的转变 生物医学模式 生物－心理－社会医学模式 医学的起源与医学模式 一部医学史是人类对自身健康与疾病及其关系的认识史。医学的发展历程也是一部伴随着社会生产的发展，由经验到科学，由低级到高级逐渐发展的历史。 医学模式是在不同的社会经济发展时期和医学科学发展阶段，认识和解决医学与健康问题的思维和行为方式。 1.神灵医学模式 2.自然哲学医学模式 3.机械论医学模式 4.生物医学模式 5.生物心理社会医学模式 医学模式的建立与演变与社会、经济、文化、科技等诸多学科的发展密切相关。历史上无论哪一次医学模式的转变，都促使医学发生了质的飞跃，推动了医学科学产生了更大的进少和发展。 1.神灵医学模式 神灵医学模式产生于人类社会早期。人们尚未建立起科学的思维方法，而与当时生产力发展水平相适应的医学知识的积累还不足以解释复杂的生命现象和指导医学实践。 人们认为在世界上存在着超自然的神灵在支配着人的疾病与健康。在健康时被认为是神灵的恩赐，而患病则是神灵的惩罚，或者是魔鬼进人人体的结果。 对于疾病只能祈求神灵或依靠巫术来怯除；疾病的治疗多以祈祷、占卜等迷信手段解除病痛。 这种医巫混杂的现象称之为神灵医学模式。 阿波罗被认为是医疗技术的创造者。 阿波罗的儿子阿斯克雷庇亚则是希腊最受崇敬的医神，在希腊的许多地方都有他的神庙和神像，其神像魁伟高大，手执一长杖，杖上缠绕一蛇，后来蛇徽成为西方医学的标志流传至今。 阿斯克雷庇亚还有两子两女，均精通医术，儿子波达利尔为内科军医。马卡奥为外科军医。女儿巴那塞亚是药物治疗的庇护神，巴那塞亚一词成为后世“万应药”的词源。另一女儿海吉亚是卫生之神，后世“卫生学”（Hygine)一词即由此而来。 2.自然哲学医学模式 约公元前5世纪-17世纪前，由于社会生产力的发展和科学技术水平的不断提高，人们逐步摆脱了原始宗教信仰的束缚，对宇宙和世界有了比较客观的认识和粗浅的理论概括，产生了朴素唯物的、自然辩证的自然医学观。 同时，对人体生理、病理知识和临床实践经验的积累，使人们对健康和疾病的认识也开始发生变化，由宗教神学为主导的巫医巫术逐渐发展为以古代自然哲学理论为基础的古典医学理论体系。 希波克拉底（公元前460-前377 ）：“医学之父”的古希腊著名医学家。他认为有机体的生命取决于4种液体：血、黏液、黄胆汁和黑胆汁，4种液体平衡，则健康；失调，则生病。而4种液体不调合引起疾病的因素归结为3类：即先天的、意外的和自然的，而自然因素又是经常对人体起作用的因素。 中医的阴阳五行学说：世界是由金、木、水、火、土五种基本物质组成的，由此产生了外因（“六淫”，即风、寒、暑、湿、炽、火）和内因（“七情”：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）等病因学说。 胡为群 河南护理职业学院 病理教研室 陈峰杰临床医学概要绪论 世界卫生组织提出了人类新的健康标准：1、“五快”(机体健康)2、“三良好”(精神健康)来衡量。 ??“三良好” ?一、良好的个性人格。情绪稳定，性格温和；意志坚强，感情丰富；胸怀坦荡，豁达乐观。 二、良好的处世能力。观察问题客观、现实，具有较好的自控能力，能适应复杂的社会环境。 三、良好的人际关系。助人为乐，与人为善，对人际关系充满热情。 社会心理的健康标准 ①适应能力：“适者生存”是生物进化的普遍规律。 ②耐受力：即对精神刺激或心理压力的承受力或抗御能力的统称。 ③控制力：指自我控制和调节的能力。 ④意识水平：意识水平的高低可以从不同方面来量度，一般以注意力水平为客观指标 ⑤社会交往能力：社会交往是人类社会存在与发展的必要条件，也是人类心理活动产生、维持和发展的必要条件。 ⑥康复力：指蒙受精神打击和刺激后心理创伤的复原能力。 ⑦愉快胜于痛苦的道德感：它是信心、勇敢、乐观进取、坚忍不拔等许多优良心理品质形成的坚实基础。一个心理健康的人总能超越道德痛苦而使道德愉快常居主导地位。道德愉快能够拯救道德痛苦的心灵而保持健康的心态。 医学是研究人类健康与疾病的科学。包括基础医学、预防医学、临床医学。 临床医学是研究疾病的病因、诊断、治疗和预后,提高临床治疗水平,促进人体健康的学科。 临床医学包括诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、神经病学、传染病学、耳鼻咽喉科学、眼科学、皮肤性病学等临床学科。 临床医学的内容 服务对象: