慢性咽炎的用药指导.PPT

慢性咽炎的用药指导 慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症，是十分常见的一种慢性咽部疾病。 慢性咽炎分类及病因 分类 (1)慢性单纯性咽炎：表现咽黏膜慢性充血，黏膜下结缔组织及黏液腺增生，咽分泌物较多。 (2)慢性肥厚性咽炎：(也叫颗粒性咽炎)以咽部黏膜充血肥厚、黏膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生，咽后壁明显增厚。 (3)慢性萎缩性咽炎：以黏膜萎缩性改变为主，表现为咽部黏膜及黏膜下组织变薄，血管及腺体减少，分泌减少。 慢性咽炎病因 （1）局部因素： ①急性咽炎反复发作或延误治疗转为慢性； ②慢性鼻部炎症、慢性扁桃腺炎、龋齿等影响所致。 (2) 外界因素： 如果生活地域气候寒冷、干燥，工作环境空气被粉尘、化学气体污染，或者咽喉长期受烟酒、辛辣食物的刺激，就易得慢性咽炎。 (3) 身体因素： 慢性咽炎也可以是某些全身性疾病的局部表现，如贫血、消化不良、大便长期秘结、心脏病、支气管炎、哮喘、肝脏病变、糖尿病及慢性肾炎等。 (4)职业因素； 主要多发于嗓音工作者，如：教师、演员等。因长期多语言和演唱，可刺激咽部，引起慢性充血而致病。 慢性咽炎的临床表现 主要症状是咽部不适，干、痒、胀，有黏稠样分泌物不易咳出，很少有咽痛，有异物感，咳之不出，吞之不下，易干呕，总想不断地清理嗓子。 有时清晨起床后常会吐出微量的稀痰，可有刺激性咳嗽、声音嘶哑。 以上症状尤其在说话稍多、食用刺激性食物后、疲劳或天气变化时加重。 慢性咽炎的病程长一般在2个月以上，症状常反复，不易治愈。 慢性咽炎的治疗 治疗原则 早发现、早预防、早治疗。慢性咽炎一般不需要使用抗生素治疗，因为慢性咽炎多数并非细菌感染。关键是及早发现及早治疗，消除致病因素，清除其他上呼吸道其他疾病病灶， 给药治疗 可采用涂搽、喷雾、含服或含漱等。 1.针对病因 如戒烟戒酒，积极治疗急性咽炎及鼻腔、鼻窦、扁桃体的慢性炎症，改善工作和生活环境，避免粉尘及有害气体的刺激，加强锻炼，增强体质，预防感冒。 慢性咽炎的治疗 2.咽干、咽痛者可选用一些含片 （1）具有杀菌作用类含片：地喹氯铵含片(泰乐奇口含片)或复方地喹氯铵含片、克菌定含片、度米芬含片等。 （2）具有抑菌作用类含片：银黄含片、含碘片、清咽滴丸、金菊利咽口含片、西瓜霜含片、草珊瑚含片、溶菌酶口含片等。 （3）具有抗病毒作用类含片：利巴韦林口含片等。 也可以使用甲硝唑含漱剂、氯己定含漱剂，以减轻或解除症状。 3.可选用各种中成药： 万应胶囊、清咽利喉颗粒、一清胶囊、十味龙胆花颗粒。也可选用维生素类药物治疗，如维生素B、维生素C等。 4.如果患慢性肥厚性咽炎，咽干、咽部异物感明显时，可采用分次激光、冷冻或电灼治疗。 慢性咽炎的治疗 治疗慢性咽炎的常用非处方药制剂与用法 1.甲硝唑制剂： （1）0.5%甲硝唑含漱剂：早、晚刷牙后含漱，一次15～20ml，一日2～3 次，连续5～10日为1个疗程。 （2）复方氯己定含漱剂：其中所含葡萄糖酸氯己定为广谱杀菌药，甲硝唑具有抗厌氧菌作用。用法：一次10～15ml(一瓶盖)，早晚刷牙后含漱。5～10日为一疗程。 2.西地碘含片：可直接卤化细菌的体蛋白，杀菌力强，对细菌繁殖体、芽孢和真菌也有较强的杀菌作用。规格：1.5mg。含服一次1～2片，一日3～5次。用于口腔溃疡、白色念珠菌感染性口炎、糜烂型扁平苔藓等。 3.度米芬含片：规格0.5mg。口含，一次1～2片，每隔2～3h含服1次。 4.地喹氯铵含片：规格0.25mg。口含，一次1～2片，每2～3h含服1次，必要时可重复用药。 5.溶菌酶含片：规格20mg。口含一次!片，一日4～6次。 6.西瓜霜含片：规格0.6g。含服，一次2片，一日5次，5～7天为一个疗程。 7.复方草珊瑚含片：规格44g。含服，每次2片，每2h1次，一日6次。 慢性咽炎用药注意事项 1.慢性咽炎一般不需要使用抗生素治疗，因为慢性咽炎多数并非细菌感染。 2.咽炎用药的不良反应，常见有恶心、呕吐、胃部不适等；偶见有过敏、皮疹、瘙痒等表现，一旦发现应立即停药。 3.度米芬、氯己定含漱剂等药物切勿与阴离子表面活性剂(如牙膏)同时使用。 4.溶菌酶片偶见过敏反应，有皮疹等表现。 5.应用口含片含服时宜把药片置于舌根部，尽量贴近咽喉，每隔2h1次或一日4-6 次。另应注意： ⑴含服的时间越长，局部药物浓度保持的时间就越长，疗效越好； ⑵含服时不宜嚼或吞咽药物，保持安静； ⑶含后30min内不宜进食或饮水； ⑷含后偶见有过敏反应，出现皮疹、瘙痒等，一旦发现应及时停药。 ⑸5岁以下幼儿服用含片时，最好选用圈式中空的含片，即使呛人喉部也不致发生阻塞。 慢性咽炎用药注意事项 （6）不宜长时间高频率使用口含片，否则其后果是： ①诱发细菌或病毒的耐药性。 ②杀死口咽部寄生的正常非致病菌，改变口