产褥期妇女护理.PPT

平坦及凹陷乳头护理 孕7月起佩戴乳头罩 乳头伸展练习 先吸吮平坦一侧 使用假乳头 乳房肿胀及乳腺炎护理 原因：不经常排空乳房。 预防：早吸吮有效吸吮，按需哺乳，挤奶。 处理：乳房热敷，按摩，拍打。 a. 哺乳时先哺患侧乳房，哺乳同时按摩乳房 b.过度肿胀，挤奶。 乳头皲裂护理 含接姿势不良 1.症状轻：先喂健侧，后喂患侧。 2.症状重：挤奶。 3.乳汁涂于乳头乳晕上利于愈合。 返回 退奶的护理 限汤类饮食、停止哺乳 己烯雌酚5mg 、tid 3天，5mg/日 3天。 芒硝250克湿敷。 生麦芽60～90g克泡茶饮，一剂/日，3～5天。 返回 出院指导 一般指导 计划生育指导 产褥期内禁性生活 哺乳者以工具避孕为宜 不哺乳者可用药物避孕 产褥期保健指导 产后检查 产后42天 返回 子宫复旧（uterine involution） 妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的过程 宫体肌纤维缩复 内膜再生 宫颈复原及下段变化 血管变化 子宫体肌纤维缩复 肌细胞体积缩小 每天下降1-2cm 产后第一天宫底平脐 产后一周：孕12周大小 产后10天：骨盆腔内 产后6周：正常非孕大小 产褥期管理 教学目标-识记 教学目标-应用 心理调适 辅助检查 母乳喂养的优点 教学目标-自学 正常新生儿的护理 【产褥期定义】 从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期。 一般规定为6周。 【产褥期妇女的生理变化】 生殖系统 乳房 泌乳 血液循环系统 消化系统 泌尿系统 内分泌系统 腹壁 【产褥期妇女的心理调适】 Rubin产后心理调适分期 依赖期 产后1～3天 依赖－独立期 产后3～14天 独立期 产后2周～1个月 临床表现 生命体征 产后24h，T↑不超过38℃ P↓R↓BP无变化 泌乳热 子宫复旧 宫缩痛 恶露：血腥、无臭 会阴伤口 褥汗 排尿困难、便秘 乳房胀痛 乳头皲裂 体重减轻 疲乏 产后压抑 【产褥期护理措施】 一般管理 会阴护理 子宫复旧护理 母乳喂养指导 乳房护理 促进心理适应 出院指导 1、胎盘娩出后，子宫底每天下降 5-6cm 4-5cm 3-4cm 2-3cm 1-2cm 2、不属于产褥期生理的是： 分娩后乳汁开始分泌 产后24小时内体温39℃ 产后脉搏60-70次/分 子宫体6-8周恢复到正常大小 产褥期白细胞可达15*109/L 3、初产妇，顺产，产后第14天，子宫复旧情况哪项不正常： 耻骨联合上方可触及宫底 白色恶露 宫颈内口关闭 宫颈外口“一”型 子宫内膜尚未充分修复 4、母乳指导中哪项不妥 宣传母乳喂养的好处 告诉产妇开奶越早越好 待下奶后立即哺乳 吸吮乳头可使催乳素增加 吸吮有助于乳汁分泌 5、某产妇，31岁，阴道分娩，产后28天，正常的恶露为 血性恶露 浆液性恶露 粘液性恶露 白色恶露 无色恶露 6、初产妇，分娩后第二天起持续3天体温37.5℃，宫缩好，无压痛，会阴伤口无红肿、无疼痛，恶露淡红色、无臭味，双乳肿胀有硬结。发热原因最可能是 会阴伤口感染 乳腺炎 产褥感染 上呼吸道感染 乳汁淤积 7、产妇王某，今晨阴道分娩一女婴，进展顺利。若该产妇产后第2天乳房胀痛，无红肿，伴低热，首选护理措施为： 吸奶器吸乳 生麦芽煎汤喝 少喝汤水 让新生儿多吸吮 皮硝外敷乳房 一般护理措施 环境：温湿度适宜、通风、光线充足 生命体征观察：bid 饮食：清淡、营养、足够热量和水分、高蛋白、维生素、铁 大小便通畅 活动：鼓励下床、防止下肢静脉血栓，避免提重物 返回 会阴护理措施 评估切口有无渗血、血肿、水肿 会阴护理bid 健侧卧位（平产后右侧卧） 水肿：50%硫酸镁或95%酒精湿敷 血肿：湿敷或红外线照射；切开处理 硬结：大黄、芒硝外敷 返回 子宫复旧护理措施 评估恶露：0、30、60、120分钟 宫高、软硬度 及时排空膀胱 异常 按摩 缩宫素 恶露异味，提示感染 返回 恶露(lochia)： 恶露类型 颜色特点 成份与性状 持续时间 血性恶露 （lochia rubra） 色鲜红 含大量血液（小血块）、少量胎膜及坏死蜕膜组织，量多。 产后3天 浆液恶露 （lochia rosa） 色淡红 含少量血液，较多坏死蜕膜组织、子宫颈粘液、阴道排液。 产后4天至产后2周 白色恶露 （lochia aiba） 色较白 粘稠，含有大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌。 产后3周至产后5周 返回 母乳喂养优点 ? 对婴儿的益处 1.含有婴儿所需的全部营养，易消化吸收。 2.含有免疫球蛋白，溶菌酶等增强抵抗力， 预防疾病