常用吸入制剂的介绍.PPT

不同吸入剂型的比较 优点 缺点 使用携带方便 使用抛射剂 无需购置设备 操作技术要求高 起效快 药品使用受限 容易药物过量 肺部沉积率低 （10%） 优点 缺点 使用携带方便 适用药物受限 无需抛射剂 易产生局部刺激 易于掌握技巧 使用人群受限 内在阻力低？ 药粉须保持干燥 肺部沉积率高 哮喘急性发作病人无法使用 定量吸入器（MDI） 干粉吸入器（DPI） 单剂量胶囊型 多剂量型 准纳器 都保 吸乐 12~17% 20% MDI的使用 贮药罐 定量阀门 吸嘴 固定座 注意：（1）试喷；清洗；贮存（2）若需吸入第二剂应等待至少一分钟 警告：不可将药罐浸入水中；不论空否，药罐不得弄破、刺穿或火烤 MDI的使用 茚达特罗，2010年上市新药，是一种新型长效β2激动剂，作用时间达24h，是国内首个获批用于治疗COPD的LABA类单一制剂。 * 辉瑞和勃林格殷格翰合作开发的噻托溴铵（tiotropium bromide、Spiriva）是目前惟一上市销售的LAMA。 * 葛兰素史克的氟替卡松+沙美特罗复方制剂（Seretide）和阿斯利康的布地奈德＋富马酸福莫特罗复方制剂（Symbicort）等ICS+LABA复方制剂是最受欢迎的药物。 * 工作原理：由于进气通道较小，吸入气流易形成湍流，使用时用位于同侧的两根刺针将胶囊两端刺破，吸入时胶囊像螺旋桨一样在一小腔中旋转，粉末则通过胶囊刺孔进入湍流吸入气流中，利用湍流剪切力进行药物与载体的有效分离。Handihaler是当前第一代DPI装置中各方面性能最突出，可接受度最高的产品。 * 注意：使用前注意把气雾剂摇匀，第一次使用或距上一次使用超过一周时，要把气雾剂向空中试喷一下，出现均匀的气雾后再使用，以免每次喷出的剂量不准确。 把药罐拔出，用温水彻底洗濯吸入器，彻底晾干，然后把药罐放回原位，至少一周清洗一次 30℃以下避光保存，避免受冻和日光直晒 * 有干燥剂，晃动有声，无矫味剂。准纳器要求吸气流速大于30L/min，自身阻力小。 * * 美国FDA强烈建议病人在未经医生许可的情况下，不得停止使用含有沙美特罗或其他药物治疗哮喘和COPD，因为突然停药会加重病情，甚至危及生命。2014年版GOLD报告中提到，部分患者突然停用ICS可能导致COPD急性加重。 * 呼吸系统疾病常用吸入制剂的介绍 药剂科业务培训 吸入疗法的应用 吸入疗法是指将药物制成气雾颗粒或干粉颗粒的形式，以吸入气道和肺内的方式治疗支气管哮喘等呼吸道疾病的一种治疗方法。 临床应用 -支气管哮喘（GINA） -慢性阻塞性肺疾病（COPD） 包括慢性支气管炎和肺气肿。 现 状 吸入装置结构多样、复杂 非专科医生、药师、护士缺乏对吸入装置结构和使用方法的了解 患者缺乏正确而充分地示范指导 影响药物发挥治疗作用 常用名词 SABA：短效β2受体激动剂 LABA：长效β2受体激动剂 SAMA：短效抗胆碱能药物 LAMA：长效抗胆碱能药物 ICS： 吸入糖皮质激素 支气管扩张剂 常用药物简介 药物分类及通用名 商品名 作用时间（h） β2激动剂 短效β2激动剂 SABA 非诺特罗（Fenoterol） 4～6 沙丁胺醇（Salbutamol） 万托林 4～6 特布他林（Terbutaline） 博利康尼、喘康速 4～6 长效β2激动剂 LABA 福莫特罗（Fomoterol） 奥克斯都保 12 阿福莫特罗（Arformoterol） 12 *茚达特罗（Indacaterol） 昂润 24 沙美特罗（Salmeterol） 施立稳 12 妥洛特罗（Tulobuterol） 24 常用药物简介 药物分类及通用名 商品名 作用时间（h） 抗胆碱能药物 短效抗胆碱能药物 SAMA 异丙托溴铵（Ipratropium bromide） 爱全乐 6～ 8 长效抗胆碱能药物 LAMA 噻托溴铵（Tiotropium） 思力华、希好 24 常用药物简介 药物分类及通用名 商品名 作用时间（h） 短效β2激动剂和抗胆碱能药物联合制剂 SABA+SAMA 非诺特罗/异丙托溴铵（Fenoterol/Ipratropium） 6~8 复方异丙托溴铵气雾剂（Salbutamol/Ipratropium） (沙丁胺醇+异丙托溴铵) 可必特 6~8 常用药物简介 药物分类及通用名 商品名 作用时间（h） 吸入糖皮质激素 ICS 倍氯米松（Beclomethasone） 必可酮（停产） —— 布地奈德（Budesonide） 普米克令舒 普米克都保 普米克 —— 氟替卡松（Fluticasone） 辅舒酮、辅舒良 —— 常用药物简介 药物分类及通用名 商品名 作用时间（h） 长效β2激动剂/吸入糖皮质激素联合制剂