ACL重建后康复流程.PPT

ACL重建术康复流程 提 纲 ● 1、ACL重建后康复的现状 ● 2、ACL重建后的康复重点和目标 ● 3、MTT技术的特点和优势 ● 4、ACL重建康复流程（术前、术后） 一、ACL重建后康复的现状 ● 住院时间短，康复不全面。 ● 患者恐惧不敢运动。 ● 部分医生和治疗师不敢接手。 ● 功能障碍恢复困难。 ● 康复认识不统一。 ● 康复?手段不统一。 ?、 ACL重建后的康复重点和目标 ● 1、控制疼痛 ● 2、关节活动度 ● 3、力量 ● 4、耐力 ● 3、平衡和协调 ● 4、步态 ● 5、足底压力 康复目标 ● 膝关节达到全范围活动。 ● 患侧下肢肌力与健侧基本相同甚至更强。 ● 满足日常生活和工作的需要。 ● 对于运动爱好者满足需求。 ACL康复时间预期图表 提 示 ● 康复治疗计划因??而异。 ● 康复治疗目标因??而异。 ● 术前的关节活动范围和力量对术后效果影响很大。 ● 积极性对治疗效果影响较大。 三、MTT技术的特点和优势 ● MTT定义： Medical training therapy / 医学运动康复 ● MTT 是在欧洲独立发展起来的以主动运动治疗为核?心的康复体系。 ● –Medical：利用医学对人体生理以及病理结构和功能的认识，准确判断发病原因，针对性治疗。 ● –Training：科学、系统、精准控制的主动运动，以功能锻炼和形态适应为目的，实现机体功能的康复和改善。 ● –Therapy：运用多种手段，标本兼治， 达到把病人受限的身体机能和运动功能，部分或者全部重塑。 三、MTT技术的特点和优势 ● 具体来讲，MTT是一套系统化的、完善而复杂的治疗程序： ● –以当今现有的最先进的运动科学（如运动生物力学、运动解剖学）和 医学（如生理学， 病理生理学）为理论基础； ● –通过运动治疗师，运用各种运动康复方法（需要器械的或者不需要器 械的）对病人进行康复治疗，以达到激活病人机体功能形态的适应 进程， 加快机体功能的康复。 四、ACL重建康复流程（术前、术后） ● 术前康复! ● 术后第一阶段（0-2W）! ● 术后第二阶段（3-6W）! ● 术后第三阶段（7-12W）! ● 术后第四阶段（13-24W） 手术前康复目标具体措施注意事项 1. 康复教育。 2. ?止痛、消肿、预防并发症。 3. 尽量维持正常的ROM。 4. 接近正常的步态。 5. 追求患膝周围肌群的最?大肌?力、肌耐?力，及全?身耐?力效果。 6. 尽量满?足?日常功能需求。 7. 不需要辅助具上下楼。 1. 健康教育（对于损伤部位功能认识和教育，良肢位的摆放，?支具、辅 助?用具的使?用和定制）。 2. ?止痛、消肿、预防并发症（?非甾体药物、超短波治疗、踝泵的练习 等）。 3. 保持和改善关节活动度（髌?骨松动，?足跟下垫?毛?巾被动伸直，主被动 ROM练习，?足跟滑?行训练）。 4. 运动前热?身：针对患膝周围肌群等软组织进?行放松，具体?方法已在上 述治疗中执?行。 5. 稳定膝关节：肌内效贴，?支具。 6. 强化患膝周围肌群的最?大肌?力、肌耐?力，及全?身耐?力（股四头肌、臀 ?大肌、腘绳肌、腓肠肌等强化训练，髋关节各?方向渐进性抗阻训练， 上肢功率?自?行?车）。加强平衡、协调和本体感觉训练（借助平衡垫、 bobath球、悬吊等不稳定平?面下核?心肌群训练、膝关节控制训练等）。 7. 核?心肌群训练（腹肌等?长收缩、单拱桥练习、悬吊训练等）。 8. 提前学习家庭锻炼和步态训练（?支具锁定在0°位，在可耐受范围内扶拐 负重、直腿抬?高练习）。 9. 模拟?日常?工作和?生活活动（如厕、穿?衣、上下楼梯等）。 10. 放松、冷却：中频脉冲电、冷疗。 注意事项 1. 避免热疗和肿胀。 2. 避免内外侧副韧带损伤。 3. 控制运动剂量。 手术后0到2周 康复目标 1. 康复教育。 2. 控制术后疼痛、肿胀。 3. 防?止股四头肌、臀?大肌 萎缩，激活股四头肌， 防?止直腿抬?高过程中出 现迟滞。 4. PROM（0°-90°）。 5. 平衡、协调和本体感觉 训练。 6. 伸膝固定，渐进性负重，?至患侧单腿负重?无疼痛。 7. 熟悉家庭康复训练计划 具体措施 1. 对炎症反应期的认识（对于疼痛理解的基础知识、检测?手段， 本阶段病症演变的正常过程，疼痛的管理、步态训练、良肢 位、ADL训练、?支具固定伸膝教育、体温枪的使?用）。 2. ?止痛、消肿、预防并发症（中频脉冲电、?非甾体药物、踝泵 的练习等）。 3. 防?止股四头肌、臀?大肌萎缩，激活股四头肌和腘绳肌（神经 肌?肉电刺激；治疗师指导下，直腿抬?高练习等）。 4. 股四头肌等?长收缩；被动ROM训练（CPM；被动屈曲/助?力下 活动膝关节；被动?无痛范围?足