循环系统疾病的护理.PPT

* 循环系统疾病病人的护理 汕头大学医学院附属肿瘤医院ICU 张雪慧 2018-08-04 循环系统疾病病人的护理 循环系统疾病病人的护理 概述 循环系统疾病包括心脏病和血管病，故又叫心血管疾病 已经成为我国的常见病，成为首要的死亡原因 循环系统的组成： 1、心脏 2、血管 3、调节循环系统的神经-体液 循环系统的主要功能： 为全身各器官组织运输血液、通过血液将氧、营养物质和激素等供给组织，并将组织产生的代谢废物运走，以保证人体新陈代谢的正常进行，维持生命活动。此外，循环系统还有内分泌功能。 概述 血液循环： 以心脏为中心，按其血液所走的路径不同，可分为体循环(大循环)和肺循环(小循环)两部分。 循环系统疾病病人的护理 症状 心源性呼吸困难 心源性水肿 胸痛 心悸 心源性晕厥 * 1、 定义 ：又称气促或气急， 由于各种心血管疾病引起病人呼吸时感到空气不足，呼吸费力， 并伴有呼吸频率、深度与节律异常。 2、病因：左心衰竭（最常见）、 亦可见于右心衰竭、心包积液、心包压塞时 * 心源性呼吸困难 3、临床表现： 劳力性呼吸困难：左心衰竭最早出现的症状，体力活动时发生或加重，休息后缓解或消失。 夜间阵发性呼吸困难和心源性哮喘：左心衰竭最典型的症状，夜间睡眠中突然憋气惊醒，被迫坐起，呼吸深快 端坐呼吸：左心衰竭最严重的症状，平卧时有呼吸困难，常需高枕卧位、半卧位甚至端坐使憋气好转 * 心源性呼吸困难 心源性呼吸困难 左心衰所致呼吸困难 右心衰所致的呼吸困难 机制 1.肺淤血→气体弥散功能降低 2.肺循环压力升高→反射性兴奋呼吸中枢 3.肺泡弹性减退→肺活量减少 4.肺泡张力增高→刺激牵张感受器→ 通过迷走神经反射兴奋中枢 1.右心房压力升高→反射性兴奋呼吸中枢 2.体循环淤血→肝大、腹腔积液、胸腔积液→呼吸运动受限、肺交换面积减少 3.血氧含量减少→酸性代谢产物增加→刺激化学感受器兴奋呼吸中枢 特点 1.有引起左心衰的病因，如风心病、高心病、冠心病 2.呈混合型呼吸困难 3.卧位、夜间更明显，往往被迫采取端坐呼吸（一种强迫体位），以增加肺活量、降低回心血量、减轻肺淤血 4.两肺底部或全肺出现湿罗音 5.应用强心、利尿、扩血管改善左心功能后可有缓解 1.有引起右心衰的病因，如肺心病、某些先心病、心包积液 2.可由左心衰发展而来 3.右心衰出现时可暂时缓解左心衰所致的呼吸困难症状 指过多的水分积聚在组织间歇。 因心脏疾患所致的水肿 最常见的原因为右心功能衰竭、全心衰和心包填塞 表现特点为： 最早出现的部位是身体的下垂部 呈凹陷性水肿 重者延及全身，可出现浆膜腔积液 * 心源性水肿 心源性水肿 鉴别点 心源性水肿 肾源性水肿 开始部位 从足部开始，向上延及全身 眼睑，颜面开始，蔓延至全身 发展快慢 发展非常缓慢 发展迅速 水肿性质 比较坚实，移动性减少 质软而移动性大 伴随症状 伴有心功不全病征：如心脏增大，心脏杂音，肝肿大，静脉压升高等 高血压，蛋白尿，血尿，管型尿 超声检查 心脏扩大或心包病变，下腔静脉增宽 肾脏大小改变，肾实质弥漫性变 常见病因包括： 心绞痛、急性心肌梗死、梗阻性肥厚型心肌病、急性主动脉夹层、急性心包炎、心血管神经症等。 * 胸痛 心绞痛： 胸骨后压榨样痛，休息可缓解 急性心梗 ： 胸骨后压榨样痛，休息不能缓解 急性主动脉夹层：胸骨后或心前区撕裂样痛 急性心包炎： 刺痛，因呼吸或咳嗽加重 心血管神经症： 针刺样痛，部位不固定 * 胸痛特点比较 定义： 是一种不自觉的心脏跳动的不适感。 常见病因有心律失常、心脏搏动增强、心血 管神经症等 * 心悸 1、 定义 ：是由于心排血量突然骤减或中断引起一过性脑缺血、缺氧，表现为突发的短暂意识丧失伴抽搐。 常见原因有：严重心律失常、严重主动脉瓣狭窄、心肌梗塞、心肌病、心脏压塞等 心脏供血暂停3s以上即可发生近乎晕厥，5s以上可发生晕厥，超过10s可出现抽搐，称为阿-斯综合征。 近乎晕厥指一过性黑蒙，肌张力降低或丧失，但不伴意识丧失 * 心源性晕厥 循环系统疾病病人的护理 循环系统疾病常用护理诊断 气体交换受损：与