SOAP法评定脑卒中患者.PPT

（二） O:客观资料 1、体格检查（备注:2016年8月20日，初次康复评定） d、Brunnstrom分级：上肢-手-下肢I-I-II。 e、平衡功能：坐位平衡2-级，站立平衡0级。 f、ADL评定(Bartel指数）：35分（大小便各10分， 转移、吃饭、穿衣各5分） g、言语功能（WAB量表)：运动性失语症 h、吞咽功能(饮食试验及吞咽功能严重程度分级）： b级，轻度 i、认知功能（MMSE量表)：10分 j、感觉与知觉功能评定：右侧肢体深浅感觉减退 k、肩部功能障碍：半脱位约半横指，向前脱位 （二） O:客观资料 1、功能活动（备注:2016年8月20日，初次康复评定） a、床上活动，在少量帮助下可完成两侧翻身，不能完成卧坐站之间的各项转移，步行依靠轮椅，生活大部分依赖。 b、言语交流，在他人言语提示与患者肢体言语模仿，可行简单言语交流。 右侧上肢肌张力低下，无主动运动； 右侧下肢肌力较差，不能负重。 1 平衡与协调功能较差，可独自坐位小范围活动。 2 患者言语表达不清，存在命名障碍，构音障碍； 计算、识别、记忆、执行等认知能力减退。 3 患者可正常饮食，饮水存在适量呛咳。 4 患者生活不能自理，日常生活活动大部分依赖。 5 （三） A: 评 估 01、短期目标 2-3周至1-2月，患侧下肢可负重，肌力可达3-4级；行前后、左右中心转移及前后迈步；患者上肢利用联合反应可诱发主动运动。 02、长期目标 3-6个月后，患者在减少他人帮助及助行器帮助下，可独立步行；降低患者上下肢肌张力，减少偏瘫异常模式出现，尽最大程度恢复患者肢体功能 ，以接近正常运动状态。 一、偏瘫患者的训练目标和治疗计划 恢复阶段 患者主要问题 训练目标 训练计划 弛缓期 I-II 肌肉松弛 肌张力低下 无自主性运动 预防肌肉痉挛的出现 预防关节挛缩畸形的出现 预防并发症及继发性损害 加强患侧肢体的控制能力 诱发正常的运动模式 良好肢位的保持 床上体位转移训练 关节被动运动 患侧肢体主动运动 痉挛期 II-III 痉挛腱反射亢进 出现异常的姿势反射出现异常的运动模式 抑制痉挛 抑制异常的运动模式 促进关节分离运动，以正常的运动模式完成基本动作 关节被动运动 肌肉持续牵拉训练 肢体负重训练 躯干控制训练 矫正异常姿势 恢复期 IV-V-VI 痉挛渐渐减轻 关节出现分离运动 协调性基本接近正常平衡性基本接近正常 加强肢体运动功能协调性 加强身体耐力 加强动态平衡稳定性 加强步行能力 双侧肢体协调训练 运动协调性训练 提高运动速度训练 精细运动训练 步行训练 言语 吞咽 治疗 通过针对性的言语训练，尽可能的恢复患者的语言交流能力；经过加强患者口舌唇协调性与灵活性的间接摄食训练与直接摄食训练等。 作 业 治 疗 针对患者脑卒中后患者所出现的功能障碍，以及其在日常生活活动中所遇到的困难，设计和选择某些有目的的活动，对患者进行治疗与训练。 运 动 疗 法 神经肌肉促进手法（恢复大脑对瘫痪肢体的运动控制能力）、肌肉牵伸治疗、平衡训练、减重训练、步行训练、智能机器人训练等。 二、偏瘫患者康复治疗计划 普通体针与头针、电针 针灸治疗 中频、电子生物反馈、脑循环等。 物理因子治疗 对脑卒中后出现心理、精神、情绪和行为与认知等方面的 异常的患者进行有针对性的治疗，以鼓励其建立、巩固与疾病 相抗衡的积极心理。 心理认知治疗 二、偏瘫患者康复治疗计划 1、基础活动训练 正确的卧位姿势 （防止关节孪缩） 床上坐位 维持关节活动度的训练 （防止关节孪缩、静脉血栓） 正确的椅子及轮椅上的坐姿 转移动作训练 （诱发肌肉主动运动） 上肢自我主动辅助训练 活动肩胛骨 备注： 患者初次评定后康复治疗措施 三、偏瘫患者主要治疗措施 偏瘫患者良姿位摆放与转移图解 LOREM IPSUM DOLOR 床上体位摆放注意点 ：1、枕头大小和硬度适中 2、手中不放置硬物 3、从患侧给予多的刺激 目 录 CONTENTS LOREM IPSUM DOLOR Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. LOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM DOLOR 兴奋手法 加强感觉刺激： 触觉刺激—快速擦刷、扣击、敲打、挤压 痛觉刺激—针刺、捏挤、拍打产生疼痛感 温度刺激—强冷、热刺激 特殊感觉刺