心肺复苏指南2010版.PPT

按压频率 至少100次/min（30次/17秒） 按压：放松 ＝ 1：1 按压深度： 成人至少5cm 儿童约5厘米 婴儿约4厘米 按压/通气比 成人 儿童 新生儿 30:2 30:2 3：1 一或两名施救者 一名施救者 （心源性心脏骤停15:2） 15:2 两名施救者 复苏有效指征： 触摸到脉搏 瞳孔逐渐缩小 口唇转红 有自主呼吸等 A－开放气道 立即将患者仰卧于坚硬平面上 检查咽部有无异物，避免舌根后坠，保持气道通畅 开放气道方法： 仰头提颏法（ke） 疑似外伤：推举下颌法(托下颌法) B－人工呼吸 口对口人工呼吸：捏鼻吹气→放松呼气 复苏球囊通气 左手“E-C”手法固定、扣紧氧气面罩， 右手使用复苏球囊捏皮球通气二次， 5秒钟（缓缓吹气各2秒、中间换气1秒） 气管插管（高级生命支持） 导管型号：导管内径（mm）=年龄/4+4 深度（cm）＝年龄/2 +12 气管内插管位置的确认： 观察双侧胸廓运动， 听诊双肺呼吸音 胃部有无水泡音， 导管口有无气雾。 D-除颤 电除颤是以一定量的电流通过心脏，使全部心肌在瞬间内同时去极化而处于不应期，抑制异位兴奋灶，中止室颤，为正常的起搏点重新下传冲动、恢复正常心律和有效心搏创造条件 强调在给予高质量心肺复苏的同时进行早期除颤是提高心脏骤停存活率的关键 适应于：可电击复律的心律（室颤/无脉性室速） 早期除颤对心脏骤停者存活的重要性： 心跳骤停患者大多在早期表现为室颤 治疗室颤最有效的措施为电除颤 除颤成功可能性随时间延长而减少， 每延迟1分钟，成功可能性下降约10% 室颤在数分钟内有转变为心室停搏的倾向 室颤 室颤 室性心动过速 室性心动过速 根据除颤器的不同，电除颤方法有以下两种 1、手动电除颤器 （1）选电极板：﹥10kg（≥1岁）:成人电极（8～10cm） ﹤ 10kg：儿童电极 4.5cm 涂导电膏，或垫盐水纱布 （2）选择能量，充电 单相波除颤器：成人360J（成人） 双相波除颤器：150-200J 2J/kg → 4J/kg →≥ 4 J/kg →不超过10J/kg （3）安放电极位置：常用：前-侧位（右锁骨下/心尖部） 右锁骨下胸骨右缘第2肋间处； 左乳头侧腋前线处 电极板用一定压力紧贴胸壁 （4）人员离开，放电 ，除颤 电除颤1次后，立即CPR 5个周期（2分钟）， 再检查心律，判断是否需再次除颤。 2、自动体外除颤仪（automatic external defibrillator，AED） AED:能自动分析心脏节律、自动除颤和自动阻抗补偿功能 其特点是操作安全、可靠、简便，对心电节律的分析极为准确 电击能量 双相波 200J AED操作程序： 打开AED电源 粘贴电极片，连接电极线 分析心律（自动进行），建议除颤，充电 放电除颤：人员离开，按下放电键 电除颤1次后，立即CPR 5个周期（2分钟）， 再检查心律，判断是否需再次除颤。 心电监护提示仍为室颤/无脉性室速： 高级生命支持阶段（ALS），