产科安全用药.PPT

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硫酸镁 先兆早产用法 首次剂量: 1.25%硫酸镁注射液20ml加25%葡萄糖注射液20ml稀释后5分钟内缓慢静脉注射 2.或25%硫酸镁20ml加5%葡萄糖注射液100ml稀释,30分钟滴完 继用25%硫酸镁注射液60ml+5%葡萄糖注射液100ml静脉滴注 1.滴注保持为1-1.5g/h 2.治疗早产血镁有效浓度为2.1-2.9mmol/L 滴注至宫缩停止后2小时,改口服β-肾上腺受体激动药维持 硫酸镁 护理要点 保胎治疗时,不宜与肾上腺素β2受体激动药(利托君)同用,否则容易引起心血管的不良反应。 密切注意孕妇主诉,观察宫缩变化和有无临产先兆。 常规观察孕妇生命体征和胎儿宫内状况。 催产和引产安全用药 LOGO 产科安全用药 一病区:王艳 产科安全用药的重要性 产科用药关系到母婴安全 护士是患者生命和健康的守护天使 护士是药物管理者和用药的实施者 护士是安全用药链条中重要的一环 产科护士需要掌握安全用药! 产科常见疾病的安全用药 妊娠期高血压疾病安全用药 先兆早产安全用药 催产和引产安全用药 妊娠期高血压疾病安全用药 冬眠合剂——镇静 冬眠合剂Ⅰ好: 氯丙嗪50mg+异丙嗪50mg+哌替啶100mg 复方氯丙嗪 氯丙嗪25mg+异丙嗪25mg 冬眠合剂 药理:能广泛抑制中枢神经系统,具有镇静、解痉、降压、控制子痫抽搐等作用。 适应症:子痫前期重度、子痫。 禁忌症: 1.禁用:室上性心动过速、颅脑损伤、颅内占位性病变、慢性阻塞性肺疾患、支气管哮喘、肝功能严重受损、癫痫病史者、严重肺功能不全者、对吩噻嗪类药高度过敏者。 2.慎用:哺乳妇女、肝功能不良者。 冬眠合剂 用法用量 冬眠合剂一号: 1.氯丙嗪50mg、异丙嗪50mg、哌替啶100mg加入10%葡萄糖液500ml,缓慢静滴。 2.紧急情况下,将三种药物的1/3量加入25%葡萄糖液20ml缓慢静脉推注(>5分钟),余2/3量加入10%葡萄糖液250ml静脉滴注。 复方氯丙嗪注射液: 1.肌注2ml 2.间隔12小时可重复使用 3.估计6小时内分娩者禁用 冬眠合剂 不良反应 新生儿呼吸抑制:母体给予杜冷丁后1小时以上,胎儿尚未娩出,此新生儿最易出现呼吸抑制。 头晕目眩、口干、恶心或呕吐、上腹部不适、乏力、嗜睡、便秘。 体位性低血压。 过敏反应:皮疹等。 冬眠合剂 护理要点 注射给药只限用于急性兴奋躁动的患者,并需密切观察与监测,防止发生低血压。 肌肉注射:(1)注射前测量血压,血压≤130/90mmHg时停止注射(2)缓慢深部推注(3)肌注后静卧1~2h,防止直立性低血压 静脉滴注(1)卧床休息(2)每小时测血压一次,根据血压情况调节滴速,血压≤140/90mmHg时停止冬眠合剂滴注。 用量须从小剂量开始,按个体化原则调整增加量 硫酸镁——解痉 药理 镁离子时很多酶的辅因子,与肌肉收缩,神经传导等有重要关系。 注射硫酸镁作用机制: 1.抑制中枢神经末梢与神经肌肉接头处Ca2+和乙酰胆碱的释放,阻断神经肌肉接头间的信息传导,使骨骼肌松弛。 2.降低中枢神经系统兴奋性及脑细胞的耗氧量,降低血压,抑制抽搐的发生。 3.降低机体对血管紧张素Ⅱ的反应。 4.刺激血管内皮细胞合成前列环素,抑制内皮素合成,缓解血管痉挛状态。 5.解除子宫胎盘血管痉挛,改善母儿间血氧交换及围产儿预后 硫酸镁 适应症: 1.控制子痫抽搐及防止再抽搐。 2.预防子痫前期重度发展为子痫。 3.子痫前期临产前用药预防抽搐。 禁忌症: 1.禁用:严重心、肾功能不全及对本药过敏者,呼吸系统疾病患者。 2.慎用:肾功能不全,心肌损害、心脏传导阻滞时,肌无力者。 硫酸镁 用法用量 首次剂量: 1.25%硫酸镁20ml+25%葡萄糖注射液20ml,缓慢静脉注入,5-10分钟推完。 2.继之25%硫酸镁60ml加入5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注,滴速为1~2g/h。 肌内注射(根据血压情况决定是否加用) 1.25%硫酸镁20ml加2%利多卡因2ml,分两侧臀肌深部注射,每日1-2次。 24小时硫酸镁总量为25-30g。 硫酸镁 不良反应 正常孕妇血清镁离子浓度为0.75-1mmol/L,治疗子痫前期重度和子痫血镁有效浓度为2-3.5mmol/L 镁离子对孕妇影响: 1.静脉注射血镁浓度达2mmol/L可出现潮红、出汗、口干、血压下降、乏力 2.快速静脉注射可引起恶心、呕吐、心慌、头晕、眼球震颤,减慢注射速度症状可消失 3.血镁浓度达5mmol/L可出现肌肉兴奋性受抑制,感受反应迟钝,膝反射消失,呼吸开始受抑制 4.血镁浓度达6mmol/L可发生呼吸停止和心律失常,心脏传导阻滞:浓度进一步升高可使心跳骤停,危及生命 5.常见于肾功能不全,用药剂量大时发生

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