带状疱疹的临床特点及治疗.PPT

带状疱疹的临床特点及治疗 一、带状疱疹图片 二、病因及病毒特性 病 因：水痘——带状疱疹病毒 病毒特性：嗜神经性——引起皮肤肌肉的灼痛，放电样疼痛。 三、发病特点 常见中老年人 单侧性小水疱 成簇状小水疱 呈带状分布 容易遗留后遗神经痛 皮肌痛 四、诊断与鉴别诊断 1、发病特点 + 血常规检查： 白C↓ 淋巴C↑ 中性C↑(有脓疱时) 四、诊断与鉴别诊断 2、易误诊 头面—各种头痛 胸痛—心绞痛 背部—颈椎病、胆囊炎 腹痛—急腹症、肝痛 四肢—关节炎、骨质增生 四、诊断与鉴别诊断 A、水痘 全身症状明显（多发小儿，偶见大人） 小水疱从头面到躯干 小水疱成对出现 小水疱顶端凹陷，呈脐窝状，双侧发病，无痛 3、鉴别： 四、诊断与鉴别诊断 B、手足 口病 全身症状 手足及口腔黏膜小而坚实的小水疱 双侧发病，无痛 C、 单纯疱疹 I 型病毒 （口周疱疹） ║型病毒 （生殖器疱疹） 以口皮肤黏膜交界处或头面部为主 簇状小水疱 反复性发作 无痛 以生殖器部位或其周边 反复发作 易破难现 不易痊愈 四、诊断与鉴别诊断 D、 小儿湿疹 以水疱为主的多型损害 剧烈瘙痒、无痛 反复发作 过敏原因 对称性 四、诊断与鉴别诊断 E、 疱疹样皮炎 单侧或双侧肩胛腋缘 瘙痒明显 无痛 谷物引起 四、诊断与鉴别诊断 F、天疱疮 皮肤反复出水疱 水疱易破 尼氏症明显 自免性疾病 五、治疗要点 中医 ①肝胆湿热——龙胆泻肝汤 ②脾虚湿盛——四君子汤+ 理中汤 ③脾肾虚寒——金匮肾气丸 ④加味：行气活血的中药：元胡、川芎、香附、川楝子、五香、没药、全蝎、蜈蚣 五、治疗要点 西医 ①抗炎——皮质激素 ②抗病毒——阿昔洛韦 ③脾肾虚寒——金匮肾气丸 ⑤合理外治 ④营养神经——VB1+VB12