平衡功能的评定及康复训练.PPT

为步行做好准备 特 殊 的 平 衡 训 练 前庭功能的训练? 1、患者双足尽可能靠拢，必要时双手或单手扶墙保持平衡，然后左右转头。 2、患者步行，必要时他人给予帮助。 3、患者练习在行走中转头。 1、患者应双足分开与肩同宽站立，直视前方目标，逐渐使支撑面变窄，即双足间距离缩短至1/2足长，在进行这一训练时前臂首先伸展，然后放置体侧，再交叉于胸前，在进行下一个难度训练之前，每一体位至少保持15s，训练时间总共为5～15min。 2、患者站立于软垫上，可从站立于硬地板开始，逐渐过渡到在薄地毯、薄枕头或沙发垫上站立。 3、患者在行走中转圈练习，从转大圈开始，逐渐变得越来越小，两个方向均应练习。 平衡功能的评定及平衡训练 山东大学第二医院康复医学科 了解：基本概念 熟悉：平衡的目的 定量与定性的评定 掌握：Berg平衡量表的使用 常用技术操作训练方法 平衡是人体保持姿势与体位，完成各项日常生活活动，尤其是各种转移动作、行走以及跑、跳等复杂运动的基本保证。 平衡功能的康复训练是物理疗法专业的重要工作内容，因此平衡功能评定也就成为制定平衡功能计划的重要步骤。 概 述 基本概念 平衡( balance)是指物体所受到来自各个方向的作用力与反作用力大小相等，使物体处于一种稳定的状态（即牛顿第一定律）。 支 持 面 支持面（support surface）指人在各种体位下（站、立、坐、卧，行走）所依靠的表面，即接触面。站立时的支持面为包括两足底在内的两足间的面积。 平 衡 功 能 的 分 类 1、静态平衡（static balance）是指身体不动时，维持身体于某种姿势的能力，如坐、站立、单腿站立、倒立、站在平衡木上维持不动。 2、动态平衡（dynamic balance）是指运动过程中调整和控制身体姿势稳定性的能力。 （1）自动态平衡：指的是人体在进行各种自主运动，例如由坐到站或由站到坐等各种姿势间的转换运动时，能重新获得稳定状态的能力。  （2）他动态平衡：指的是人体对外界干扰，例如推、拉等产生反应、恢复稳定状态的能力。 保持人体平衡需要三个环节的参与: 1、感觉输入 2、中枢整合  3、运动控制 平 衡 的 评 定 定量评定：采用专用评定设备对有关平衡功能的各种参数进行量化。其目的在于了解和分析平衡障碍的程度以及进行康复治疗前后对比，观察疗效。 定性评定：在确定患者存在平衡功能障碍后，需要进一步对患者进行定性评定。关节肌肉功能异常、反应延迟、肌群应答错误、各种感觉信息判断不准确、感觉运动整合不恰当或其他原因等均可导致平衡障碍。 评 定 目 的 ★确定是否存在影响行走或其它功能性活动的平衡障碍 ★确定障碍的水平或程度 ★寻找和确定平衡障碍的发生原因 ★指导制定康复治疗计划 ★监测平衡功能障碍的治疗和康复训练的疗效 ★跌倒风险的预测 一、平衡的生物力学因素的评定 1、肌肉骨骼系统完整性的评定。 2、疼痛、关节活动范围受限、肌力或肌纤维长度的变化 3、关节活动受限或缺乏副运动，姿势本身也会发生变化。 4、肌力减弱、肌长度或力量不平衡、肌耐力低下 二、姿势控制的运动因素的评定 （一）运动对策的评定 重心受到干扰时将诱发出何种姿势协同模式取决于站立面的种类及干扰强度。 1、检查踝关节协同动作时站立支持面要平、硬且宽； 2、检查髋关节协同动作时被检查者可站在窄于足底长度的横木上或采取不会引起踝关节协同动作的其他体位如足跟接足尖（双脚一前一后）站立位。 检查结果： （1）、存在并且正常； （2）、存在但受限； （3）、存在但不能在特定的状况中出现； （4）、异常； （5）、消失。 （二）预期姿势调整能力的评定 通过仔细观察具有潜在破坏平衡的运动来分析预期或准备性姿势调整。 三、平衡反应 平衡反应是指当身体重心或支持面发生变化时，为了维持平衡所作出的应对反应，是人体为恢复被破坏的平衡