小儿静脉输液.PPT

小儿静脉输液 赫山妇幼保健院儿科 杨先岚 一、小儿静脉输液概念 小儿静脉输液是临床给药的重要途径，也是我们护理工作中重要组成部分。由于小儿具有自身的生理心理特性，小儿静脉输液有很大难度。因此在对小儿输液护理中，除了要做好一般的输液护理外，还要根据特性做好特殊护理。 二、小儿静脉输液护理的难点分析 1 小儿静脉穿刺一次成功难 患儿及家长配合难：穿刺难，针头固定难，拔针时按压针眼难 护士情绪稳定难 小儿输液巡视观察难 小儿环境管理难 三、小儿输液护理的对策 1 培养儿科护士职业道德，提高自身修养，具备健康的心理，乐观开朗及稳定的情绪，宽容豁达的胸怀，同时具有良好的忍耐力及自我控制能力。 2 注意护士与患儿家属沟通，理解家属心情跟患儿家属建立一种信任关系。 3 护士努力提高小儿输液穿刺技术 4 营造适合患儿的输液环境 5 对小儿输液的健康教育 四、小儿静脉输液前的准备 用物准备：备齐用物,如配好的药液、合适的针头、消毒液、无菌棉签、输液贴、扯好合适长度的胶布、备皮刀、夹板等。 光线准备：进行穿刺地方要宽敞明亮。 患儿输液时，由于环境条件的限制，环境比较嘈杂，家长和患儿情绪都比较烦躁，所以给患儿静脉输液前我们首先要稳定好家长的情绪，做好患儿的思想工作。耐心解释，多给患儿表扬和鼓励，尽量取得患儿的配合。 五、穿刺成功技巧 1、根据年龄选择穿刺部位：2岁以内的患儿，应多选择头部静脉进行穿刺，2岁以上的患儿，头皮血管已不太清晰，多选择手、足背静脉。 2、血管的选择：区别头皮静脉和动脉（手指触摸有搏动感），选择合适的静脉，辨别粗细、深浅、活动度及走向。一般头皮选择额浅和颞浅静脉，亦可选择耳后、眶上、颅骨缝间静脉等，2岁以上患儿多选择手、足背静脉，也可选择大隐、踝静脉。 3.针头大小的选择:原则上 要根据患儿的年龄及静脉血管粗细和深度而定。头皮血管较细以5号针头为宜，若头皮血管较粗也可选择5号半针头，手足背静脉也以5号半针头为宜。 4.选择合适的静脉穿刺点： （1）.看：给急诊及危重患儿穿刺前应仔细看清可穿刺的部位，不易渗漏，易于家属管理的血管，及时打开静脉通道。 （2）.找：在皮肤表面看不到血管时，要耐心沉着在四肢、头部仔细找，然后选择一条较好固定，便于保留的静脉。 （3）.摸:有些患儿的血管难以通过“看”、“找”的方法解决静脉问题时，可用指尖顺静脉走向探摸，体会血管的走向、深浅度、粗细、滑动度。 5.皮肤准备：毛发影响胶布的黏贴，导致固定失败，应剔除进针部位周围约3厘米处皮肤的毛发，避开受损、感染、囟门和骨隆突出处皮肤。剔除毛发动作需轻柔并且请家属配合固定好患儿头部以免刮伤头皮。 6.执针手法：右手拇指和食指执针柄的前后面，稳妥执针。此执针手法的优点在于手背朝上，手比较灵活。切进入皮下后不用交换手法一气呵成。 右手拇指和食指执针的前、后 错误的持针手法 7.进针手法：穿刺时一般采用直针法。绷紧皮肤，针尖斜面及皮肤呈20-30度（较胖患儿根据血管粗细进针稍深，高热、休克、腹泻等患儿末梢循环不良应以10-15度进针），进入皮肤后角度改为10-15度根据血管粗细有曲，在皮肤内潜行0·5-1厘米，由浅入深缓慢入血管，见回血后即停止进针固定针头。 8.针头固定：小儿静脉穿刺成功与否固定也是关键。 （1）、头皮固定：稳妥贴好第一根胶布是关键，穿刺成功后用左手指固定针柄于小儿头皮上，左拇指垫于接近针柄的塑料管下方，可随意调整针体于皮肤成一适宜的角度，保持针体于血管平行，可防止针尖翘起。右手打开输液器开关，观察输液通畅后用第一块胶布将针柄粘贴牢固，如针柄悬空可在针柄下垫一个干棉签头部，用第2根胶布贴在针体并遮针眼。用第三根胶布从靠近针柄的头皮塑料管下方穿过并向上、向前交叉固定，把头皮针的塑料管向上自然弯曲成一小圆形后用第四根胶布固定住，最后用最长的第5根胶布饶头一圈固定。 （2）.手足背固定：手足背静脉网固定多以夹板固定为主。将夹板自手心处插入袖中，固定针头后将另外4指固定于夹板上，在手臂端固定；足背固定：将夹板置内踝处固定应注意夹板固定的松紧度，固定时切不可向前推针。以免穿破血管。