全麻病人护理.PPT

全麻病人的护理 * 全麻的概念 全麻的分类 全麻手术术前护理 全麻手术苏醒期的护理 全麻病人的护理 全麻的概念 将麻醉药通过呼吸道吸入或静脉、肌肉注射作用于脑，产生中枢神经暂时性抑制，使病人意识和痛觉消失，反射活动减弱、肌肉松弛等症状的方法。 全身麻醉分类 静脉麻醉 吸入麻醉 基础麻醉 吸入麻醉 静脉麻醉 将静脉麻醉剂通过静脉给药，产生麻醉作用。 常用药物有硫喷妥钠，氯胺酮。 基础麻醉 通过呼吸道给药和吸收。常用的方法为密闭吸入，其 中又有特制面罩和气管内插管，后者优点多，尤其便于保 持呼吸道通畅，控制呼吸，是开胸手术必须采用的方法。 通过肌注硫喷妥钠或氯胺酮，使患者深睡，再配合 局麻进行手术。 为一种辅助麻醉。 全身麻醉分类 * 全麻术前护理 评估 心理护理 饮食控制 麻醉前用药 评估患者对麻醉和手术的耐受力， 尤其注意全身各重要脏器功能。 患者担心麻醉的痛苦与安全，手术成 功的可能性，术后并发症等。 巴比妥类、镇痛类、抗胆碱类、安定类 为防止麻醉意外，避免呕吐和误吸， 麻醉前常规禁食12h，禁饮水4-6h。 麻醉前用药目的 稳定病人情绪，减轻紧张、焦虑及恐惧等心理反应，使之能充分合作。 抑制唾液及呼吸道分泌物，保持气道通畅。 减少麻醉药物的毒副作用和不利的神经反射。 提高痛阈，并增强麻醉镇痛效果。 保证麻醉和手术中无痛和安全，防止意外，使手术能顺利进行。 麻醉前用药 抗胆碱类：可减少呼吸道分泌，保持呼吸道通畅，并能防止迷走神经兴奋，从而避免心动过缓和骤停。 催眠药：有镇静、催眠和抗惊厥作用，并能防止和治疗局麻药中毒反应。 安定、镇静药：可使情绪稳定，抗焦虑、抗惊厥，并有中枢性肌肉松弛作用，还有一定的抗局麻药中毒作用。 镇痛类：提高痛阈，强化麻醉效果，减少麻药用量和减轻内脏牵拉反应。 抗胆碱类：阿托品0.5mg和东莨菪碱0.3mg可减少呼吸道分泌，保持呼吸道通畅， 催眠药：苯巴比妥钠0.1g有镇静、催眠和抗惊厥作用，并能防止和治疗局麻药中毒反应。 安定、镇静药：地西泮5～10mg或氟哌啶5mg可使情绪稳定，抗焦虑、抗惊厥，并有中枢性肌肉松弛作用，还有一定的抗局麻药中毒作用。 镇痛类：吗啡5～1Omg皮下注射，哌替啶50～1OOmg肌注 术前病人交接 核对病人的腕带、姓名、床号、诊断将实施的手术名称、手术部位以及标示、异常检查结果、术前用药情况，药物过敏史以及禁食情况。 手术中。。。 全麻手术苏醒期的护理 安置卧位：安置病人于仰卧位 即刻评估：检查生命体征 连续观察：定时检查生命体征、意识、肢体活动、皮 肤粘膜色泽等 维持呼吸：常规给氧，及时清除呼吸道分泌物 维持循环：注意保暖，保证输液通畅，记录出入量 防止意外：适当约束，防止坠床或抓脱敷料和管道 并发症—呼吸系统 呕吐与窒息：多见于饱餐后的急症病人昏迷病人。将病人上身放低，头偏向一侧，并及时清除呕吐物。 上呼吸道梗阻 下呼吸道梗阻 肺不张和肺炎：由于麻醉过程中痰液堵塞支气管或误吸引起。预防为主，及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅。 呼吸道梗阻 呼吸道梗阻 上呼吸道梗阻：多咽喉部分泌物积聚、喉头水肿等，表现为呼吸困难和噪声呼吸。舌后坠时，可托起下颌，使用口咽通气道，并清除咽喉部分泌物；喉头水肿，可给予糖皮质激素，必要时气管切开。 下呼吸道梗阻：多为气管、支气管分泌物积聚，呕吐物误入气道。最有效的处理措施是气管插管，吸除分泌物，给解痉药物。 并发症—循环系统 低血压：由于麻醉过深、术前血容量不足或术中大量失血引起。应及时针对原因进行处理。 心跳骤停与心室纤颤：是麻醉和手术中最严重的意外事件。容易发生于原有器质性心脏病、急性失血、高碳酸血症、高钾血症或低钾血症的病人，应及时采取复苏措施。 并发症—中枢神经系统 常见高热、抽搐和惊厥。多发生在婴幼儿，因婴幼儿的体温调节中枢尚未发育完善，体温极易受环境温度的影响。因此，小儿麻醉中应重视体温的监测，一旦发现体温升高，立即给予物理降温，特别时头部降温，以防发生脑水肿。