《提高医护人员洗手依从性》品管圈新.PPT

对 策 实 施：（五） 对策 五 对策名称 加强监督 主要原因 抢救时来不及洗手 改善前： 1.抢救时来不及洗手。 2.紧急情况下省略步骤。 3.戴手套代替洗手。对策内容： 1.让手消无处不在，随时随地可以洗手。 2.早会、交班结束时强调，加深印象。 3.广告标语，随处提醒。 对策实施：所有在ICU进行诊疗护理的医护人员 负 责 人：孙 洋 实施时间：6月25日—6月30日 实施地点：疗区 对策处置： 1.经由效果确认该对策为有效对策， 通过加强监督、督导，增加手消数量减少了抢救时不洗手的件数发生。 2.上述规范列入科室规范化管理内容。 对策效果确认： 抢救时不洗手的医护人员，由培训前 2人/周，减少到0人/周。 . P D C A 效 果 确 认 目标达标率： 改善前－改善后 目标达标率＝————————×100% 目标值－改善后 56 －275 ＝————————×100% 87 －275 ≈116% 进步率： 改善后－改善前 进步率＝————————×100% 改善后 275 －56 ＝————————×100% 275 ≈79.6% 改善 后 统 计 查检周 时 间 月.周 项目 合计 诊疗前觉得 手是干净的 可以不洗手 认为戴手套可以代替洗手 接触同一患者污染 到清洁部位认为是 同一人没必要洗手 抢救时来不及洗手 未设立奖惩制度 洗手液 造成皮 肤粗糙 1 7.1 7 0 1 1 0 0 9 2 7.2 2 0 3 2 0 0 7 3 7.3 1 1 0 0 0 0 2 4 7.4 0 0 0 1 0 0 1 5 7.5 5 0 0 1 0 0 6 合计 15 1 4 5 0 0 25 每周期平均次数 3 0.2 0.8 1 0 0 5 累计百分比 60% 64% 80% 100% 100% 100% 每周抽查60人，共五周，被查医护人员总数为300人， 未执行洗手指征的25人。 洗手依从率＝ 〔 300（总人数）－25（未执行人数） 〕/ 300×100% ≈91.67% 改善后：柏 拉 图 提高医护人员洗手依从性 四平市第一人民医院 重症医学科 汇报人：陈 莹 圈员的选定 生命圈的基本情况 活动科室 四平市第一人民医院 重症医学科 圈 名 生命圈 成立时间 2014年5月10日 圈 长 陈 莹 辅 导 员 王占荣 圈 员 张洪娟、陈絮飞、孙洋、刘闯、陈旭、邢志宇 圈会地点 医生办、护理站、 会议室 活动时间 2014年5月10日— 2014年8月30日 会议频率 隔周一次 平均圈会时间 20分钟 会议次数 8次 出席率 99.8% 生命圈的人员组成 辅导员：院感科科长 — 王占荣 圈 长：ICU护士长— 陈 莹 副圈长：主管护师 — 张洪娟 圈 员：主治医师 — 陈絮飞 护 师 — 刘 闯 护 师 — 孙 洋 护 师 — 陈 旭 护 士 — 邢志宇 本圈共有8人组成，根据个能力分 工明确，制定职责，各负其责。 姓 名 圈内职务 学历 职 称 王占荣 辅导员 本科 副主任护师 陈 莹 圈 长 本科 主管护师 张洪娟 副圈长 本科 主管护师 陈絮飞 联络员 本科 主治医师 刘 闯 总设计 专科 护 师 孙 洋 制表员 专科 护 师 陈 旭 记录员 本科 护 师 邢志宇 统计员 专科 护 士 圈内人员结构图 按年龄划分