弥漫大B细胞淋巴瘤.PPT

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2019-08-07 发布于湖北
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(A) Disease-free survival, (B) failure-free survival, and (C) time to progression for complete remission patients. Horning S, JCO Vol 22(15) ,2004: 3032-3038 总生存率无差别 NCCN指南-2006局限期（I-II期）治疗原则 NCCN指南-2006广泛期（III-IV期）治疗原则 CHOP对比各种方案治疗侵袭性淋巴瘤总生存率比较 Fisher et al. N Engl J Med. 1993;328:1002. 年患者死亡 3年生存预测 CHOP 226 88 54% m-BACOD 223 93 52％ ProMACE-CytaBOM 233 97 50% MACOP-B 218 93 50% 100 80 60 40 20 0 0 1 2 3 4 5 6 CHOP m-BACOD ProMACE-CytaBOM MACOP-B 生存率 (%) DLBCL CD20 CHOP?利妥昔单抗: 初治侵袭性淋巴瘤 (GELA研究) 随机 CHOP x 8 周期 (每3 周) R + CHOP x 8周期 (在CHOP疗程的第一天使用) 美罗华 375mg/m2 i.v. day 1 环磷酰胺 750mg/m2 i.v. day 1 长春新碱 1 .4mg/m2 i.v. day 1 阿霉素 50mg/m2 i.v. day 1 强的松 40mg/m2 p.o. days 1–5 侵袭性 NHL ( ?85%为DLBCL) II–IV期 60-80 岁未接受过治疗 Coiffier et al. N Engl J Med. 2002;346:235 Feugier et al. JCO 2005 Vol.23;1-10 Coffier et al. N Eng J Med 2002;346:235 CHOP R+CHOP 患者数 202 199 年龄平均 69 69 分期 III-IV 79% 80% 体力状况 1 22% 17% LDH 升高 65% 67% 巨大肿块 30% 32% 骨髓受累 28% 28% CHOP?利妥昔单抗(GELA研究) CR + CRu = 76% CR + CRu = 63% (%) ORR 83% ORR 69% CHOP?利妥昔单抗(GELA研究) 80 60 40 20 0 美罗华-CHOP CHOP (n=202) (n=197) p=0.005 CR CRu PR SD PD Death NE Coiffier et al. N Engl J Med. 2002;346:235 Feugier et al. JCO 2005 Vol.23;1-10 5年随访 58% 45% 年 0 1 2 3 4 5 59% 47% 62% 70% 51% 57% 83% 68% 0 20 40 60 80 100 CHOP?利妥昔单抗(GELA研究) 生存率 (%) Coiffier et al. N Engl J Me