常见皮肤病的治疗与美容.PPT

 1.一般治疗 A.饮食要以“三少三多”为原则，即少吃动物脂 肪，少吃甜食，少吃辛辣刺激性食物。多吃 植物油，多维生素，多锌的食品。 B.早晚用温水洗脸，亦可用硫磺香皂。 C. 避免使用含油脂多的化妆品，最好选择水剂 或奶液制品，不要用粉底霜类化妆品。 D. 患者心理教育。 （1）维甲酸类：维甲酸、维胺脂、芳香维甲酸、13-顺维甲酸、依曲替酸。 可减少皮脂分泌，减轻皮脂腺导管角化，抑制皮脂产生和粉刺的形成，亦有提高淋巴细胞功能，抑制痤疮杆菌等微生物作用。因可增强光的敏感性，故可配避光剂或傍晚用，主要适用于粉刺为主的角化性座疮。 2．内服药 （2）抗生素： 常用红霉素（大环内酯类）、四环素、美满霉素（二甲氨四环素）等。 主要用于以毛囊炎症，囊肿或瘘管等感染性损害为主者。 （3）杀寄生虫药： 甲硝唑、替硝唑，杀脂螨、厌氧菌，适用于玫瑰痤疮（酒渣样痤疮）和囊肿、聚合型痤疮（厌氧菌）。 （4）内分泌方面的治疗：用于重症痤疮，如囊肿性、聚合型，伴有严重炎症、化脓、坏死，窦道或瘢痕。以调节雄雌激素水平平衡，着重解决皮脂腺增生分泌旺盛，皮脂产生过多。 （5）维生素A、B6、B2、E等及微量元素Zn （辅助治疗）。 3、外用疗法 以洗剂、酊剂、溶液剂、霜剂、凝胶剂为好。 （1）维甲酸类：迪维霜、阿达帕林。 （2）抗菌、杀虫类：必麦森（红霉素、过氧化苯甲酸）、1%红霉素酒精、水氯酊、甲硝唑霜、复方酮康唑酊、特丽仙（磷氯霉素） （3）化学制剂：10%硫磺洗剂、霜剂，5~10%过氧化苯甲酰，2%氮酮凝胶。 （4）激素类：倍美力（人工合成雌激素），自配各种抗雄素酊剂或霜剂。 （5）中药外用剂：舒肤特、肤炎宁。 黄柏、土茯芩、藏青果、诃子、夏枯草、野菊花煎洗。 4、皮肤局部美容 （1）急性期：冷喷+挤压粉刺，挑破脓疱+药物+倒膜，禁用热喷及用手按摩。 亚急性期及慢性期：热喷+按摩+挤压+药物+按摩。 5、理疗、紫外线照射 6、光子痤疮治疗仪 光子痤疮治疗仪(光谱范围405~420nm)利用独特的APCTM光子准确作用于目标组织---内源性卟啉（痤疮丙酸杆菌的代谢产物），使其产生游离氧基，进而破坏皮肤及腺体的痤疮丙酸杆菌，它对痤疮丙酸杆菌的杀灭速度大大超过其生长速度，从而达到快速治愈痤疮的效果。 光子疗法不需使用抗生素，每次治疗时间为15~18分钟，8次为一疗程（共4周），一个月后就有80%以上痤疮病灶被清除，无副作用。 （二）酒渣鼻（Rosacea) 酒渣鼻为鼻及周围皮肤的一种慢性炎症性皮肤病，主要表现为红斑、丘疹及毛细血管扩张。  1.清淡饮食，禁酒，避免辛辣。纠正胃肠障碍，防止便秘。避免局部过热过冷的刺激。 2. 局部治疗：避免使用皮质类固醇激素。可用含硫磺的制剂如白色洗剂、复方硫磺洗剂。 3.重者可配合口服四环素、甲硝唑、氯喹、B族维生素等。 4、毛细血管扩张明显者，可用532nm、585nm、595nm波长激光、强光等治疗；亦可用外科切割法治疗。鼻赘期损害可用超脉冲CO2激光或外科方法予以切除整形。 四、色素障碍性皮肤病 （一）雀斑（frekles) 主要发生于青少年面部，为针帽头到黄豆大小淡褐色或黄褐色斑点，女性多于男性。现代医学认为雀斑与遗传有关，春夏日晒可加重。 原则：一是脱色；二是防晒。 轻症：（1）脱色剂：如曲酸、3%氢醌霜、3%双氧 水可使颜色变淡； （2）液氮冷冻：采用特别的针头喷涂法可收　　 　　　　　到较好的效果； （3）采用化学剥脱：40%三氯醋酸点涂，疗　 　　　　　效肯定。 重症：可采用皮肤磨削术或磨削术+化学剥脱。 光子嫩肤机或Q开关激光治疗。 治疗前 光子治疗后1周 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 (二）黑素细胞痣(melanocytic nevus) 　　　发生于面部及全身的褐色或黑色的斑疹、丘疹、乳头状、疣状或结节状的皮损，有的自幼即生，有的中年而生。根据痣细胞巢的位置不同可分为 交界痣、皮内痣和混合痣。 1、色素痣一般无需治疗，但如果出现下述情况应采取手术切除。 （1）突然增大；（2）颜色改变（变淡、黑、蓝、白）；（3）炎症反应；（4）卫星状痣；（5）磨擦暴光部皮损；（6）美容需要。 　　　采用CO2激光、冷冻、化学剥脱治疗，要求必须彻底，避免残留，以免造成刺激引起恶变。部分患者可采用Q开关