常见肾上腺肿瘤的CT诊断与鉴别诊断.PPT

Here comes your footer ? Page * 动脉期扫描，除中央坏死外，肿瘤实质部分呈网络状 轻度强化，似可见强化的肿瘤血管。 Here comes your footer ? Page * 门静脉期扫描，肿瘤实质成分强化明显，因而网络增宽， 肿瘤血管不及动脉期明显。 Here comes your footer ? Page * 肾上腺转移瘤（Metastases） 1、最常见的原发肿瘤有肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、结肠癌及黑色素瘤等。 2、CT表现多样，当肿瘤较小时，常呈较均匀的低密度，边缘光滑、清楚， 强化较均匀；而当瘤体增大时，密度不均匀，边界不清，强化不均匀， 肾上腺结构不清。 3、患者有其他部位的原发癌，且发现双侧肾上腺有肿块，则可诊断肾上腺 转移瘤。但如果仅发现单侧肾上腺有肿块，则需排除肾上腺原发肿瘤， 特别是无功能性肿瘤。 Here comes your footer ? Page * CT平扫，肿瘤呈网格样改变 病 例 1 Here comes your footer ? Page * 动脉期扫描，网络内血管先强化，肿瘤血管不规则， 网络内实质成分呈轻度强化 Here comes your footer ? Page * 门静脉期扫描，网络实质成分明显强化，肿瘤血管依稀可见 Here comes your footer ? Page * 腺瘤与转移瘤鉴别： 大部分腺瘤CT平扫20HU，而转移瘤平扫CT值大多20HU。 腺瘤增强后CT值和增强程度都明显低于转移瘤，但两者重叠成分较大，鉴别诊断价值不如平扫CT值，可能与部分腺瘤血供较丰富致强化明显有关。 肾上腺良性腺瘤CT值明显低于恶性肿瘤， 尤其当瘤灶内出现负值时。 Here comes your footer ? Page * Your Logo Ihr Logo * * * * * * * * 常见肾上腺肿瘤的CT诊断与鉴别诊断 CT Diagnosis and Differential Diagnosis of Common Adrenal Tumors Here comes your footer ? Page * 球状带：盐皮质激素（醛固酮） 肾上腺皮质从外向里分为｛束状带：糖皮质激素（皮质醇） 网状带：性激素（脱氢雄酮、雌二醇） 肾上腺素：心跳加快，收缩加强 肾上腺髓质主要分泌｛ 去甲肾上腺素：小动脉平滑肌收缩 Here comes your footer ? Page * 正常肾上腺CT表现 1、位置：位于两侧肾脏上方，约T11、T12椎体水平。 2、形态：多为倒V形或倒Y形。 3、大小：正常侧枝厚度10mm（不超过同层膈肌脚） 面积150mm2。 4、密度：均匀软组织密度，30-50HU，不能分辨皮髓 质。 5、增强：均匀强化，仍不能分辨皮髓质。 Here comes your footer ? Page * Contents 1、神经母细胞瘤 2、嗜铬细胞瘤 3、转移瘤 4、皮质腺瘤 5、皮质腺癌 6、髓样脂肪瘤 Here comes your footer ? Page * 5-year-old boy, complained with abdominal mass Here comes your footer ? Page * Here comes your footer ? Page * Here comes your footer ? Page * 神经母细胞瘤（Adrenal Neuroblastoma） 儿童腹膜后最常见的实体性恶性肿瘤之一，多在5岁内发病，肾上腺为其主要 发病部位。临床症状不典型，常以“腹部包块”就诊。85%-90%患儿尿中VMA↑ CT：平扫为不规则较大肿块，呈侵润性生长，