主动脉夹层的介入治疗与护理.PPT

胸主动脉夹层动脉瘤术后：裂口被支架封闭，假腔闭塞，最终疤痕化。 术前护理 1.心理护理：耐心解答患者及家属的疑问，树立其战胜疾病的信心，配合治疗。 2.告病重或病危，给予吸氧及心电监护：重点监测血压。避免不良因素刺激患者情绪导致血压升高。 3.降压药治疗的护理：常用的降压药有利喜定、硝酸甘油、硝普钠等。 使用利喜定的注意事项 1.用法：50 mg~100mg稀释到50ml微泵静注。若效果不够满意，可重复用药。为了维持其降压效果，可将250 mg稀释后持续静滴，然后用低剂量维持，疗程一般不超过7天。 2.不良反应： 可能出现头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、烦躁、乏力、心悸、心律不齐、上胸部压迫感或呼吸困难。过敏反应少见，极个别病例在口服本药时出现血小板计数减少。 3.根据病人的耐受能力控制血压在最低范围。 使用硝普钠的注意事项 1.特点：降压迅速、但持续时间短；根据血压水平逐渐增加给药速度；不可骤停骤加或用手推注降压药。 2.浓度：硝普钠50mg加入生理盐水50ml。 3.药物现配现用、避光使用,每4～6小时更换药液一次；药液有局部刺激，谨防外渗。 4. 长期和大剂量使用易引起氰化物中毒，肾功能不全者建议使用时间最好不要超过72小时。 术前护理 4.防止动脉瘤破裂。（1）制动：绝对卧床休息避免猛烈转身、腰腹过屈、 碰撞、 深蹲等不当体位；护送患者做必要的检查，注意避免多次搬动患者；避免增大胸腔压力的活动，如剧烈运动、过度深呼吸、剧烈咳嗽、屏气排便等。（2）饮食宜清淡易消化，富含维生素。（3）紧急处理：若患者出现疼痛加剧、面色苍白、出冷汗、血压下降、脉搏加快等症状，应高度怀疑主动脉夹层动脉瘤破裂，做好术前准备。 武汉协和医院介入科 * * The Normal Aorta The aorta is the body’s main conductance vessel which conveys oxygenated blood to the tissues. It is composed of three layers: Intima: a thin and delicate layer that is lined by endothelium and easily traumatized. Media: the thick middle layer, which is composed of laminated but intertwining sheets of elastic tissue arranged in a spiral manner that affords maximum tensile strength as well as distensibility and elasticity. This is the strength of the aorta. Adventitia: the thin outer layer which contains mainly collagen. The aorta is divided into thoracic and abdominal segments. * 主动脉夹层的介入治疗与护理 武汉协和医院介入科 陈冬萍 主要内容 一、定义 二、分型与分期 三、病因与临床表现 四、辅助检查 五、治疗 六、护理 七、出院指导 正常主动脉 解剖 无名动脉 左颈总 左锁骨下 升主动脉 降主动脉 腹腔干 肾动脉 肠系膜下 髂总动脉 髂内动脉 髂外动脉 定义 主动脉夹层（AD）：又称主动脉夹层动脉瘤，是指各种原因所致主动脉内膜撕裂，主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿。其发病率有逐年增加的趋势，男性多于女性，发病的高峰年龄40~60岁。 胸主动脉夹层动脉瘤术前：动脉血经裂口进入假腔。 名词解释 真腔：主动脉原有的管腔。 假腔：中膜内形成的壁间腔隙。 内膜片：真、假腔之间的主动脉壁层结构。 动脉瘤：病变动脉的直径大于正常动脉1.5倍者称动脉瘤。夹层动脉瘤属于假性动脉瘤的范畴。 特点 起病急 发展快 死亡率高 分型1（ DeBakey 分型）： Ⅰ型：夹层起始自升主动脉，延伸超过主动脉弓至降主动脉，甚至腹主动脉。 Ⅱ型：局限于升主动脉。 Ⅲ型：夹层起始于降主动脉并向远端延伸。 又分为Ⅲ型a，夹层累及胸主动脉；Ⅲ型b，夹层累及胸主动脉、腹主动脉大部或全部。 分型2（ Stanford 分型）： A型：夹层累及升主动脉，内膜破口常在升主动脉附近，包括DeBakey