破伤风的诊断和防治.ppt

破伤风是一种急性致命性的乙型传染病，病死率高达30%-50%,高龄者病死率极高 发展中国家未经治疗的新生儿破伤风病死率可高达88%，抢救治疗后的病死率仍可达70% 左右 由于破伤风痉挛毒素能迅速与神经组织发生不可逆的结合，故一旦发病，治疗相当困难，病死率极高，所以预防非常重要 1：Centers for Disease Control and Prevention ( CDC) ． Epidemiology and prevention of vaccine － preventable diseases［M］． 10th ed．Washington，DC: Public Health Foundation，2008: 273 － 282． 2：迮文远． 计划免疫学［M］． 2 版． 上海: 上海科学技术文献出版社，2001: 423 － 424． 预防对于破伤风死亡率的降低至关重要 彻底清创及改善循环是预防破伤风的主要措施之一 主动免疫：百白破疫苗，成分为破伤风类毒素。 被动免疫： 人破伤风免疫球蛋白(HTIG) 破伤风抗毒素(TAT) 马破伤风免疫球蛋白 Ref：1：Centers for Disease Control and Prevention ( CDC) ． Epidemiology and prevention of vaccine － preventable diseases［M］． 10th ed．Washington，DC: Public Health Foundation，2008: 273 － 282． 2：迮文远． 计划免疫学［M］． 2 版． 上海: 上海科学技术文献出版社，2001: 423 － 424． 预防的方法 国内疫苗接种谱 接受至少3针及以上的患者，破伤风抗体防护可维持10年。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 美国野外医学会关于恶劣环境下伤口初步处理指南 破伤风类毒素免疫史 伤口类型 清洁小伤口 其他伤口* 免疫史不详/未全程免疫 TT TT+TIG 全程免疫后未满5年 不需 不需 全程免疫后未满5~10年 不需 TT 全程免疫10年 TT TT+TIG 注： *被有机泥土、粪便或唾液污染，包括刺伤、撕裂伤、火器伤、挤压伤、烧伤和冻伤 TT：破伤风类毒素 TIG: 破伤风人免疫球蛋白 Quinn RH, et al. Wilderness Environ Med, 2014, 25(3):295-310 预防的方法—被动免疫 彻底清创及改善循环是预防破伤风的主要措施之一 主动免疫：百白破疫苗，成分为破伤风类毒素。 被动免疫： 人破伤风免疫球蛋白(HTIG) 破伤风抗毒素(TAT) 马破伤风免疫球蛋白 Ref：1：Centers for Disease Control and Prevention ( CDC) ． Epidemiology and prevention of vaccine － preventable diseases［M］． 10th ed．Washington，DC: Public Health Foundation，2008: 273 － 282． 2：迮文远． 计划免疫学［M］． 2 版． 上海: 上海科学技术文献出版社，2001: 423 － 424． 预防的方法 人破伤风免疫球蛋白（Human Tetanus Immunoglobulin） 系用乙型肝炎疫苗免疫后再经吸附破伤风疫苗免疫的健康人血浆，经提取、灭活病毒制成。人破伤风免疫球蛋白属于人工被动免疫，注射后即刻产生免疫效果，免疫时间为2周，一般不超过3周。注射后一般无不良反应。极少数人有红肿、疼痛感，无需特殊处理，可自行恢复。 人破伤风免疫球蛋白(HTIG)是什么 预防-被动免疫 人破伤风免疫球蛋白(HTIG)的用法 预防-被动免疫 适应症：主要用于预防和治疗破伤风，尤其适用于对破伤风抗毒素(TAT)有过敏反应者。 用法：供臀部肌内注射，不需作皮试，不得用作静脉注射。 用量： 1.预防剂量：儿童、成人一次用量250IU。创面严重或创面污染严重者可加倍。 2.参考治疗剂量：3000～6000IU，尽快用完，可多点注射。 不良反应：一般无不良反应 破伤风抗毒素：取自破伤风类毒素免疫的马血浆 适应症：用于预防和治疗破伤风 用法：皮下注射应在上臂三角肌附着处。同时注射类毒素时，注射部位须分开。肌内注射应在上臂三角肌中部或臀大肌外上部。只有经过皮下或肌内注射未发生反应者方可作静脉注射。 用量： 1次皮下或肌内注射1500～3