MRI特异性对比剂--普美显.PPT

多位学者研究证明①： Hupperlz和Bashir等人研究显示：普美显增强MRI能发现额外的局灶性病变（尤其1cm），显著提高肝脏病变的检出率； Ahn等发现：普美显肝特异性期成像能显著提高HCC诊断效能； Lafaro等人研究发现：普美显增强MRI检查中扩散加权成像可以提高肝脏肿瘤的敏感性； Lowenthal等人也证实了其在肝脏转移癌（1cm）方面具有更高的敏感性和特异性。 参考文献：1.黄丽丽，李梅，程志斌.普美显在肝脏疾病诊断中的应用现状[J].中国 普通外 科杂志，2013,22(7):938-943. 普美显?—完美结合动态期和肝特异期 动脉期 提供血供信息 肝脏恶性肿瘤细胞血供主要来自肝动脉 正常肝组织约75%的血供来自肝门静脉 特异期 提供正常细胞肝功能信息 有功能的肝细胞摄取普美显，信号高 无功能的病灶不摄取普美显，信号低 普美显?可能降低诊断的假阳性率 普美显?能更好的显示肝脏局灶性病变 普美显?在肝特异性期发现额外病灶 结肠癌肝转移 * * * * * * * * * * * * * MRI特异性对比剂—普美显? 汇报人：刘畅 目录 CONTENTS 全球肝癌现状 01 普美显作用机理 02 临床应用 03 价值总结 04 肝癌治疗现状 全球每年原发性肝癌发病人数超过62.6万，中国发病人数约占全球55%① 肝癌切除/移植术是目前唯一可以根治肝癌的治疗方法 切除后，五年生存率在20%-50%；5cm的肝癌切除后，5年内生存率可达60%-70%；尽早发现尽早治疗对肝癌的预后意义重大 中国原发性肝癌患者中超过95%有病毒性肝炎肝硬化病史 肝癌“三部曲”：10%病毒性肝炎发展成慢性肝炎，50%慢性肝炎发展成肝硬化，15%肝硬化发展成肝癌 但是肝癌早期发现有难度，发现时能手术的患者只占10%-15%② 1.全球肝癌统计数字，2009版《临床诊疗指南肿瘤分册》中华医学会编著 2.《原发性肝癌规范化诊治的专家共识》中国抗癌协会肝癌专业委员会等 背景 影像学检测技术对于肝脏疾病的诊断占据很大的地位，其中又以CT、MRI最有实用价值，已成为临床肝脏疾病诊断与鉴别诊断的常规检查方法。 MRI又因具有良好的组织对比性并且由于多种造影剂的使用，使得其在肝脏疾病诊断的价值越来越高，现就MRI的特异性对比剂普美显在肝脏疾病检查中的应用进行简述。 MRI常用顺磁性Gd对比剂 特异性对比剂 细胞外对比剂 马根维显（钆喷酸葡胺） A 多它灵（钆特酸葡胺） B 欧乃影（钆双胺） C D 莫迪司（钆贝葡胺） C 普美显（钆塞酸二钠） 高特异性约50%，延迟时间短 商品名：普美显? PRIMOVIST?通用名：钆塞酸二钠注射液（钆乙氧基苯甲基二乙烯五胺乙酸 Gd-EOB-DTPA,Primovist） 是一种肝脏特异性摄取的MRI对比剂，用于检测和定性诊断肝脏局灶性病变，在T1WI成像中提供病灶特征信息，评价肝功能。经静脉注射，用量0.025mmol/kg,是细胞外对比剂用量的1/4,吸收率可达50%，具有很高的弛豫效能。 通过肾脏和胆管双通道排泄 普美显?分子结构 普美显?具有独特的乙氧苯甲基基团(EOB基团)，属线性螯合物，通过静脉给药途径，被肝脏特异性吸收。 血浆/细胞外 普美显?的肝特异性摄取、代谢机理 43.1%-53.2% 41.6%-51.2% OATP受体 cMOAT受体 胆汁/粪便 尿液 OATP:有机阴离子转运多肽 cMOAT:胆小管多种有机阴离子转运体 ① ② Schuhmann-Giampieri et al;Radiology 1992;183:59-64 Van Montfoot et al;JPET 1999;290:153-156 参考扫描序列 BH Cor SSFSE ARC 平扫 IDEAL IQ 脂肪定量检测技术 BH PRE LAVA-Flex BH POST LAVA-Flex 动态增强 BH COR LAVA-Flex BH DELAY LAVA-Flex Ax DWI MB MB-9