脐带血气与酸碱分析的临床应用.ppt

新生儿窒息与脑性瘫痪的诊断 美国儿科协会(AAP)和美国妇产科学会(ACOG)在1996年共同制定了新生儿窒息诊断标准，预后严重的围产期窒息的新生儿发生急性神经损伤必须有以下依据： 脐动脉血气分析，显示了严重代谢性或混合性酸中毒，pH7 持续超过5分钟Apgar评分0-3分 有神经系统表现，如惊厥、昏迷或肌张力低 多脏器受损，如心脏、肠胃、血液、肺或肾脏系统 RADIOMETER PRESENTATION * * 新生儿窒息与脑性瘫痪的诊断 重要指标（必须同时满足以下4条） 1、脐带动脉血气分析结果显示代谢性酸中毒（pH7,碱剩余-12 mmol/L） 2、妊娠超过34周的新生儿早发性中度或重度脑病 3、痉挛性四肢瘫或运动障碍 4、排除其它可识别病因，如创伤、凝血功能障碍、感染、遗传病等 国际脑性瘫痪（ICPTK）特别小组和美国妇产科学会（ACOG）特别小组针对新生儿脑病和脑瘫公布了可导致脑性瘫痪的急性围产期缺氧诊断标准 新生儿窒息与脑性瘫痪的诊断 2013年中国医师协会新生儿专业委员会制定了新生儿窒息诊断标准建议： 有导致窒息的高危因素； 出生时有严重呼吸抑制、至生后1分钟仍不能建立有效自主呼吸且Apgar评分≤7分；包括持续至出生后5分钟仍未建立有效自主呼吸且Apgar评分≤7分或出生时Apgar评分不低、但至出生后5分钟降至≤7分者； 脐动脉血气分析pH7.15； 除外其他引起低Apgar评分的病因：如呼吸、循环、中枢神经系统先天性畸形，神经肌肉疾患，胎儿失血性休克，胎儿水肿，产妇产程中使用大剂量麻醉镇痛剂、硫酸镁引起的胎儿被动药物中毒等。 以上后3条为必备指标，第1条为参考指标。 脐带动脉血采集 脐带分离 胎儿分娩后，胎盘分娩出来婴儿第一声啼哭前，胎儿侧面脐部10CM外左右的部位（图中?）用钳子夹住。然后夹住胎盘侧（图中?），分别夹住所加部位的附近（图中?④），中间（图中??，?④）用剪刀剪断，剪出10-20CM的脐带。 把脐带外侧附带的血液，羊水等清洗干净。 确认脐带动脉 确认透明胶质样材质中1根粗静脉（照片中?）和2根动脉（照片中?）。脐带动脉比脐带静脉颜色蓝，黑，细，收缩，交叉部分在静脉上。 RADIOMETER PRESENTATION * * 从脐带动脉抽血 雷度为您提供专业的临床学术支持！ 雷度张医生邮箱dr.zhang@radiometer.cn @雷度张医生，与我们医学与临床支持团队联系互动，获得个多专业信息与服务。 * 谢谢！ * * Page * RADIOMETER PRESENTATION * RADIOMETER A/S * RADIOMETER PRESENTATION RADIOMETER PRESENTATION RADIOMETER PRESENTATION RADIOMETER PRESENTATION RADIOMETER PRESENTATION RADIOMETER PRESENTATION RADIOMETER PRESENTATION RADIOMETER PRESENTATION RADIOMETER PRESENTATION RADIOMETER PRESENTATION RADIOMETER PRESENTATION RADIOMETER PRESENTATION RADIOMETER PRESENTATION 脐带血气检测的临床应用 RADIOMETER PRESENTATION * * 为什么有必要开展脐带血气检测？ 提高新生儿存活率 关注新生儿质量 传统新生儿健康状况评估法 我们能做什么？ 卫生部《2011中国卫生统计年鉴》数据——中国新生儿死亡率依然达到了8.3‰（城镇4.1‰，农村10.0‰），其中，新生儿窒息是导致新生儿死亡的主要原因之一。 RADIOMETER PRESENTATION * * 为什么有必要开展脐带血气检测？ 导致新生儿死亡的原因，世界卫生组织，2011年 为什么有必要开展脐带血气检测？ ——美国妇产科学院 为什么有必要脐带血气检测？ ——美国妇产科学院 为什么有必要开展脐带血气检测？ ——美国妇产科学院 没有任何前期预测和异常的临床表现的酸血症新生儿，因围产期窒息导致最终脑病变，每10000例新生儿中仍有9例发生。 为什么有必要开展脐带血气检测？ 研究者结论：在低风险怀孕的产妇中，因分娩期胎儿窒息导致的后续脑瘫仍是不可避免的分娩期事故。 ——美国妇产科学院 新生儿健康状况快速评核法——Apgar评分 0 分 1 分 2 分 皮肤?颜色 全身泛蓝 手足呈蓝身干粉红 无发绀身干及手足粉红 外观Appearance 脉博 无 100 100 脉博 Pulse 反应 对刺激无反应 刺