中风病人的康复护理.PPT

中风病人的  康复护理 脑中风是脑卒中的别名，是 一种突然起病的脑血液循环障碍 性疾病，又叫脑血管意外。简单 地说就是脑出血或脑梗塞。 定 义 病 情 观 察 意识 意识障碍 瞳孔 生命体征 护 理 措 施 控制血压 遵医嘱给药 生命体征的观察 饮食 心理护理 常见并发症的预防 褥疮 坠积性肺炎 泌尿系感染 应激性胃溃疡 康 复 护 理 脑卒中最常发生的后遗症： 1.肢体偏瘫 2.运动功能障碍 3.言语功能障碍 康复的最佳时间 在病情、生命体征稳定后三天即可进 行康复介入。尤其在发病后的前三个月 内的康复治疗是获得理想功能恢复的最 佳时机。直至两年内，只要康复措施得 当，还是有不同程度的恢复。 什么情况下不能锻炼 安静休息时心率＞100次/min,舒张压＞120mHg；收缩压＞195mmHg；有劳力型心绞痛；心功能不全在Ⅱ级以上；合并有心肌梗死、上消化道出血、呼吸道感染、肾功能不全；体位变化或运动时血压的反应显著异常；体温在38℃以上；严重心律不齐。 早 期 体 位 被动的床上患肢姿势摆放和定时变换体位等护理工作，就成为早期康复治疗的重要内容。 保持肢体良姿位分为仰卧位、健侧卧位、患侧卧位。 因长期仰卧位易致伸肌痉挛，仰卧位体位要少做，以侧卧位为主。 床上正确的体位 仰卧位 患侧肩胛下方放置一个枕头，使患肩上抬，并使肘关节伸直、腕关节背伸、手指伸开。患侧下肢伸展，可在膝关节下方放置一个小枕头，使得膝关节屈曲。患足放于床面，踝关节背屈，呈90° 患侧卧位 患者头稍前屈，躯干后倾，用枕头稳固支撑后背。患侧髋关节伸展、膝关节微屈。 健侧卧位 头枕于枕头上，躯干正面与床面垂直。患侧上肢用枕头垫起，肩关节前屈约100°，上肢尽可能伸直，手指伸展开。健侧肢体在床上采取舒适的姿势，可轻度伸髋屈膝。 床上训练肢体活动 Bobath式握手 锻炼上肢肌力，健侧帮助患侧运动。 桥式运动 锻炼腰部运动，为以后站立做准备。 翻 身 一般卧床患者需要定时翻身，如果病情允许，应尽量让患者主动翻身。 平 移 仰卧位下，双下肢髋关节及膝关节屈曲，足底接触床面，同时抬高臀部，做“双桥”动作。然后向左侧或右侧移动臀部，臀部接触床面之后，再移动肩部、头部，然后调整全身姿势。 坐 位 坐位要保持患者躯干的端正，可用大的枕垫垫于身后，使髋关节屈曲90°，将双上肢放于可移动的小桌上，防止躯干后仰，肘及前臂下方垫枕，防止肘部受压。 起 立 训 练 先将重心前移，移至健侧下肢。护理人员从腰部辅助患者做起立动作，并用自己的膝部抵住患者的膝部，以促进患侧膝关节伸展。 转 移 训 练 转移训练包括床与轮椅、轮椅与座椅、轮椅与坐便器间的往返转移。 患肢被动运动 定时变换体位，体位是健侧在下患侧在上的侧卧位或半侧卧位。帮助患者做患侧上、下肢各关节的被动屈伸、内收、外展、内外旋转等运动，被动运动时令患者配合意念性运动。