中药方剂基础知识.PPT

升降沉浮 升降浮沉是指药物作用的不同趋向。 凡能治疗病势下陷、病位在上或在表的药物，多有升、浮的作用。 凡能治疗病势上逆、病位在下或在里的药物，多有沉、降的作用。 一般来说，花、叶、枝、皮等质地较轻的药物多主升浮； 果实、种子、贝壳、矿物等质地较重的药物多主沉降。 归经 13.2.5 毒性 认识药物的毒性可了解药物作用的峻缓，可有效地防止药物中毒，并通过炮制、配伍、制剂等手段减轻或消除药物的毒副作用，以保证用药安全。 二、中药的用法 配伍 用药禁忌 中药的用量 ：单味药治疗 (一)配伍 七情 单行 相须 相使 相畏 相杀 相恶 相反 相须 麻黄 桂枝 辛、温——发汗解表，增强疗效 同属辛温解表药 性能功效相同或相近药物合用以增效 如： 相使 茯苓（主药） 白术（辅药） 利水渗湿 补气利水 脾虚水肿 提高疗效 两药合用，主辅相配，辅药提高主药功效 如： 相畏 半夏（有毒） 生姜 半夏畏生姜 相杀 生姜杀半夏 一药的毒副作用被另一药抑制或消除。 一药能减轻或消除另一药的毒副作用。 如： 莱菔子 一药能破坏另一种药的功效， 使其作用减弱甚至消失的配伍 减弱 人参 人参恶莱菔子 相恶 如： 两药合用产生毒性反应或副作用 贝母反乌头，甘草反甘遂等。 属用药禁忌中的“十八反”、“十九畏” 相反 如： ：能减弱或消除另一药的功效 ：两药合用产生毒副作用 ：毒副作用被另一药抑制 ：能清除另一药的毒副作用 ：性能功效相同或相近药物合用 ：主辅相配，辅药提高主药功效 配伍 七情 单行 相须 相使 相畏 相杀 相恶 相反 增效的结果，临床提倡使用 减毒的结果，临床积极利用 增毒或减效，临床避免使用 ：单味药治疗 （二）、配伍禁忌 “十八反歌”： 本草明言十八反， 半蒌贝蔹及攻乌， 藻戟遂芫俱战草， 诸参辛芍叛藜芦。 十八反 共载相反中药18种，即： 乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白及、白蔹 甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花 藜芦反人参、丹参、玄参、沙参、细辛、芍药 十九畏 歌诀首见于明·刘纯《医经小学》 硫黄原是火中精，朴硝一见便相争， 水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧， 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情， 丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱， 川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂， 官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺， 大凡修合看顺逆，炮槛炙博莫相依。 证候禁忌 药的本身无害，只是对某些人群或证候有害。根据药物的寒热温凉、归经，与人体体质、疾病证型来判断。 妊娠禁忌 禁用：大多系剧毒药，或药性作用峻猛之品，及堕胎作用较强的药。如水银、砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、马钱子、蟾酥、川乌、草乌、藜芦、胆矾、瓜蒂、巴豆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、商陆、麝香、干漆、水蛭、虻虫、三棱、莪术等。 慎用药:主要是活血祛瘀药、行气药、攻下药、温里药中的部分药、性质滑利之品。如牛膝、川芎、红花、 桃仁、姜黄、牡丹皮、枳实、枳壳、大黄、番泻叶、芦荟、芒硝、附子、肉桂、冬葵子、滑石、薏苡仁等。 服药饮食禁忌 一般服药期间禁食生冷，油腻，辛辣之品。 　　解表药─取微汗，不可大汗 泻下剂─注意饮食 水肿病人─宜少食盐 消渴病人─宜忌糖 下利病人─慎油腻 寒证病人─禁生冷等 （三）中药的用量 一般药物汤剂常用量：10克左右。加减根据以下情况： （1）药物性质： （2）药物配伍： （3）年龄、体质、病情： （4）季节、地域： 第二节 方剂基础知识 一、方剂的组成原则与变化 二、方剂剂型 组成原则 君药 臣药 佐药 使药 ：针对主病主症起主要作用 辅君加强治疗主病主症 对兼病兼症起主要作用 佐药 佐助药：协君臣，治兼证 佐制药：除或减毒、烈性 反佐药：药性相反而治疗相成 使药 引经药：引方中诸药直达病所 调和药：调和诸药 第9章、中药方剂基础知识 授课内容： 　第一节：中药基础知识 　第二节：方剂基础知识 　第三节：常用中药、方剂和中成药 要求： 　　1 ．掌握常用中药的用法。 　　2 ．掌握常用方剂的剂型。 　　 　　3 ．掌握解表、清热、补虚类常用中药、方剂、中成药的临床应用。 中医来源有植物药、动物药、矿物药。 据不完全统计，中药现有一万二千余种，其中植物药一万一千余种，动物药一千一百余种，矿物药八十余种。 由于其来源以植物药材居多，使用也最普遍，所以古来相沿把中药称为“本草”。 第一节 中药基础知识 全棵入药 一、中药性能 13.2.1 四气 四气，又称四性，是指寒、热、