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椭圆形,浅分叶状 横径大于纵径 内部回声均匀 边界清楚 后方回声增强或无变化 因膨胀性生长对周围结构推移 血流信号无或稀少 乳腺良性包块特点 浸润性导管癌(硬癌) 导管内癌(乳头状导管癌) 浸润性小叶癌 髓样癌 粘液癌 特殊类型乳癌:炎性乳癌、 Paget病 乳腺恶性肿瘤 无痛性肿块,多为单发 占乳腺癌的80%左右,由导管内癌发展而来 质硬,界限不清,边缘似蟹足样向周围组织浸润性生长 超声表现:形态不规则,边界不清,无包膜;内部呈低回声,分布尚均,后方衰减。CDFI 血流可丰富、可稀少,可见穿支血管。RI0.7 需常规检查腋窝淋巴结 浸润性导管癌(硬癌) 浸润性导管癌(硬癌) 浸润性导管癌(硬癌) 钙化的良恶性 乳腺疾病经常可以发现钙化灶,应注意良、恶性病灶内钙化灶的鉴别 良性病灶内的钙化灶往往较大,散在分布,后方可伴声影 恶性病灶内的钙化灶往往细小,呈沙砾状或针尖样钙化,簇状分布,后方可伴慧尾征 成因 良性 恶性 肿瘤细胞分泌 肿瘤细胞坏死形成碎屑 肿瘤新生血管缺血缺氧产生钙盐沉着 多见于管周型纤维腺瘤,病变主要为腺管周围弹力纤维层外的管周结缔组织增生,弹力纤维参与肿瘤形成。纤维组织致密,常发生胶原变性及玻璃样变,甚至钙化和骨化 导管内癌 肿瘤局限于乳腺导管系统,未侵犯基底膜和周围间质阶段的乳腺癌 起源于乳腺中小导管,由上皮细胞不典型增生发展而来 病变处于早期,属于原位癌,预后良好,极少发生腋窝淋巴结转移 导管内癌(乳头状导管癌) 位于乳腺中心导管内,可见癌组织 呈乳头状充满管腔,癌瘤累及导管 范围很广,呈多中心散在分布 位于导管内呈中低回声,有蟹足样浸润,后壁常呈衰减暗区 导管内癌(乳头状导管癌) 占乳腺癌总数的10%-20% 超声表现:圆形或椭圆形,可分叶,肿块界限清晰,内部为中低回声,较均匀,后方回声不衰减,可有侧方声影,周边及内部血流信号丰富 髓样癌 髓样癌 浸润性小叶癌 浸润性小叶癌呈线条状生长方式,肿瘤细胞逐步取代周围正常细胞,而不破坏正常的组织解剖结构,钼靶等乳腺影像学检查容易漏诊。而超声则有一定的优势 超声表现:乳房腺体层探及形态不规则、有毛刺和恶性环的肿块,后方回声轻度衰减,可见细小钙化 浸润性小叶癌 恶性环:乳腺癌周围结缔组织增生反应的声像图表现, 是乳腺癌具有特异性的边缘像 黏液癌 以肉眼可见的大量细胞外黏液中漂浮簇状增生的细胞为特征 患病年龄常大于60岁。 临床多表现为可触及的边界清晰、活动性好的肿块。有时与纤维腺瘤不易鉴别 超声表现:肿瘤边界清晰,可见包膜样回声,可呈分叶状,内部回声可杂乱不均,无回声区中见多岛状低回声区,后方回声增强,血流较稀少 黏液癌 乳腺淋巴瘤 边界尚清晰,形态规则,内回声不均匀,内可见少许稍强回声,部分可呈假肾征 乳头湿疹样癌(Paget病) 乳头Paget‘s病,伴浸润性导管 癌2级,肿瘤直径1.5cm,皮肤 表面溃疡形成。 乳腺恶性肿块超声特点 肿瘤形态不规则,无包膜,呈锯齿状或蟹足状向周围浸润(成锐角),边界不清。多数可见周边稍高回声厚环。 内部多呈低回声,分布不均匀,少数呈等回声或稍高回声。 肿瘤后壁回声减低或消失 肿瘤内有微粒样钙化点 纵/横比1 乳腺浅、深筋膜回声可中断。Cooper’s韧带夹角增大直至韧带消失 CDFI:肿瘤内血流较丰富,有穿支动脉血流,RI≥0.70 良性乳腺肿瘤 恶性乳腺肿瘤 形态 规则 不规则 边缘 清晰 模糊,边缘不整 内部回声 均匀,粗钙化 不均匀,可见点、簇状钙化 病灶周围组织 与周围组织形成完整界 与周围组织形成界面不 面,肿块周围腺体回声 完整,周围正常组织不 正常 规则扭曲,纠集多见 后方回声 无变化或增强,侧方回 后方回声衰减 声失落 纵横比 1 1 汇聚征 少见
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