带状疱疹-精品.PPT

带状疱疹 泸州医学院附属中医医院皮肤科 科室 1、了解带状疱疹的一般病程、病因病 机及预后。 2、掌握带状疱疹的临床特点和辨证论 治。 3、掌握带状疱疹的定义、特点、诊断、 鉴别诊断、治疗。 目的与要求 概 述 带状疱疹 是由水痘-带状疱疹病毒感染所致的疱疹性皮肤病，以沿单侧周围神经分布、呈带状排列的群集性红斑和集簇水疱为特征，伴明显神经痛，多见于成人。 病因 发病机制 临床表现 诊断 鉴别诊断 治疗 中医学称：蛇串疮、缠腰火丹、蜘蛛疮 病因 发病机制 临床表现 诊断 鉴别诊断 治疗 概 述 水痘-带状疱疹病毒 具有嗜神经和嗜皮肤的特性。 概述 发病机制 临床表现 诊断 鉴别诊断 治疗 病 因 概述 发病机制 临床表现 诊断 鉴别诊断 治疗 病因 中医病因病机 概述 病因 临床表现 诊断 鉴别诊断 治疗 发病机制 前根 后根 脊神经 脊神经节 初次感染 隐性感染 带状疱疹 神经节 水痘 初次感染水痘-带状疱疹病毒，表现为“水痘”或“隐性感染”，随后病毒进入皮肤的感觉神经末梢，潜伏于脊髓后根神经节的神经元中。当各种诱发因素作用时均使潜伏的病毒再次活动，生长繁殖，使受侵犯的神经节发生炎症或坏死，产生神经痛。与此同时此病毒还沿着周围神经纤维移行到皮肤上，产生带疱疹特有的节段性水疱。 临床表现 前驱症状：局部皮肤先有神经痛 皮损特点：红斑 丘疱疹 水疱 分布特点：沿周围神经排列呈带状 不超过体表正中线 发病季节：春秋季节 好发人群：成人多见（机体免疫力低下者多见） 概述 病因 发病机制 诊断 鉴别诊断 治疗 临床表现 概述 病因 发病机制 诊断 鉴别诊断 治疗 好发部位：肋间神经、三叉神经、颈部神经、腰骶神经等 伴随症状：疼痛，疼痛多为针刺样、烧灼样，多为阵发性，夜间较甚，年老体弱者疼痛更加剧烈。 特殊类型：顿挫性带状疱疹、血疱性带状疱疹和播散性带状疱疹 预后：多数情况下10日左右皮损干燥结痂，愈后遗留暂时性红斑或色素沉着 。一般不复发。 不同部位的带状疱疹 不同部位的带状疱疹 不同部位的带状疱疹 不同部位的带状疱疹 不同部位的带状疱疹 诊断与鉴别诊断 概述 中医病因 发病机制 临床表现 治疗 诊断： 皮损为片状红斑，其上为簇集壮水疱，水疱多为粟粒大小，红斑与红斑之间正常皮肤，皮损沿神经走向，排列呈带状单侧分布，有明显的神经痛 。 诊断与鉴别诊断 概述 中医病因 发病机制 临床表现 治疗 鉴别诊断--单纯疱疹 概述 病因 发病机制 临床表现 治疗 诊断与鉴别诊断 鉴别诊断--脓疱疮 治 疗 概述 病因 发病机制 临床表现 诊断 鉴别诊断 抗病毒 营养神经、止痛、消炎 调节机体免疫力 防止继发感染、缩短病程 西医治疗原则： 抗病毒：阿昔洛韦、法昔洛韦、万乃洛韦 营养神经：维生素B1、B12 消炎止痛：去痛片、消炎痛、吲哚美辛 糖皮质激素：强的松片 局部对症处理 治 疗 概述 病因 发病机制 临床表现 诊断 鉴别诊断 内用药物治疗—西药治疗 1 肝经郁热证 皮损特点：皮损鲜红，灼热刺痛，疱壁紧张 伴随症状：口苦咽干，心烦易怒，大便干、小 便黄 脉 象：舌红、苔黄、脉弦滑数 治 法：清泄肝火，解毒止痛 方 药：龙胆泻肝汤加减 治 疗 概述 病因 发病机制 临床表现 诊断 鉴别诊断 内用药物治疗—中药治疗 2 脾虚湿蕴证 皮损特点：皮损色淡，刺痛轻微，疱壁松弛 伴随症状：口粘不渴，食少纳差，大便不爽 舌、脉象：舌淡、苔白、脉沉缓或滑 治 法：健脾利湿、解毒止痛 方 药：除湿胃苓汤加减 治 疗 概述 病因 发病机制 临床表现 诊断 鉴别诊断 3 气滞血瘀证 皮损特点：皮疹减轻或消退，可遗留色沉斑 伴随症状：疼痛不止，持续时间长 舌、脉象：舌黯、苔白、脉弦细 治 法：理气活血、通络止痛 方 药：柴胡疏肝散合桃红四物汤加减 治 疗 概述 病因 发病机制 临床表现 诊断 鉴别诊断