常用方剂知识.PPT

组成 熟地 山药 山茱萸 茯苓 泽泻 牡丹皮 六味地黄丸 六味地黄丸（地黄丸）《小儿药证直诀》 【组成】熟地黄八钱(24g) 山茱萸四钱(12g) 干山药四钱(12g) 泽泻三钱(9g) 茯苓去皮，三钱(9g) 丹皮三钱(9g) 【用法】上药为末，炼蜜为丸，如梧桐子大，空心温水化下三丸。 【功用】滋补肝肾。 【原书主治】地黄丸，治肾怯失音，囱开不合，神不足，目中白睛多，面色咣白等症。(《小儿药证直诀·卷下》) 【主治】 肝肾阴虚证。腰膝痠软，头晕目眩，视物昏花，耳鸣耳聋，盗汗遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热，舌燥咽痛，牙齿动摇，足跟作痛，以及小儿囱门不合，舌红少苔，脉沉细数。 肝 肾 阴 虚 精髓不足——腰膝酸软，头目眩晕，耳鸣耳聋，足跟作痛， 牙齿松动，小儿囟门迟闭 虚热内扰——手足心热、口燥咽干、骨蒸潮热、盗汗、遗精滑精、牙痛、小便淋沥、消渴 舌红少苔、脉沉细数 六味地黄丸 主治 滋补肝肾 功用 六味地黄丸 补养肝肾 兼能涩精 　 补益脾阴 兼能固肾 臣 君 熟地 — 滋阴补肾 （重用） 填精补髓 山药 山茱萸 三补 利湿而泻肾浊 减熟地之滋腻 清泄虚热 制山萸之温涩 淡渗脾湿 制山药之粘腻 泽泻 茯苓 丹皮 三泻 佐 （趣记）两座高山一块地，茯苓泽泻牡丹皮 六味地黄丸 方解 配伍特点 六味地黄丸 三补三泻，以补为主，以泻助补；　　 肝、脾、肾三阴并补，以补肾阴为主；　 本方为肝肾阴虚证的基础方。 辨证要点 六味地黄丸 运 用 临床应用以腰膝酸软，头晕目眩，咽干口燥，舌红少苔，脉沉细数为辨证要点。 加减变化 虚火明显者，+ 知母、玄参、黄柏； 兼脾虚气滞者，+ 白术、砂仁、陈皮。 六味地黄丸 双向免疫调节作用； 药理研究 六味地黄丸 抗基因突变 ； 保护肝肾功能； 降血糖作用； 降血脂作用； 抗心律失常作用； 降血压作用； 抗肿瘤作用； 雌激素样作用； 抗衰老作用； 增强机体对钙、锌等微量元素的吸收作用； 促进性腺发育； …… 高血压病、高血脂病、糖尿病、慢性肾炎、肾病综合征、慢性肝炎、甲状腺功能亢进、中心性视网膜炎、更年期综合征、排卵性出血、功能性子宫出血、黄褐斑、脱发、早衰、小儿发育迟缓等属于肾阴亏损者。 现代运用 六味地黄丸 脾虚泄泻者慎用。 使用注意 六味地黄丸 六味地黄丸（地黄丸） 【治证机理】本方为滋阴补肾之著名方剂。所治诸证，皆因肾阴亏损，虚火上炎所致。肾为先天之本，肾阴为一身阴液之根本，故肾阴不足不仅在阴虚诸证中最重，而且常变生诸证，临床表现复杂，故有“五脏之伤，肾为最重”（《医碥》）之说。腰为肾之府，肾主骨生髓，齿为骨之余，肾阴不足则骨髓不充，故见腰膝酸软无力，齿牙动摇；脑为髓海，肾阴亏损，不能生髓充脑，故头晕目眩；肾开窍耳，肾阴不足，精不上承，故耳鸣耳聋；肾藏精，为封蛰之本，肾阴虚水不济火，相火不藏，妄扰精室，故见遗精；阴虚生内热，故骨蒸潮热，手足心热，消渴、盗汗、脉沉细数；阴亏虚火上炎，故舌燥咽干，舌红少苔。又小儿囱门不合，亦肾虚生骨迟缓所致。由上可见，本证临床表现虽然繁杂，但均不出肾虚精亏，虚火内扰这一基本病机，且以阴虚为本，火动为标。故从补肾滋阴立法。亦即王冰所说“壮水之主，以制阳光。” 六味地黄丸（地黄丸） 【方解】方中重用熟地黄，味甘纯阴，主入肾经，长于滋阴补肾，填精益髓，为方中君药。山茱萸酸温，主入肝经，滋养肝肾，秘涩精气，益血以生阴精（有一个问题：山萸肉有涩精、补精、温肝肾的作用，既然阴虚已导致火动，为什么还要用它？p313） ；淮山药甘平，主入脾经，“健脾补虚，涩精固肾”（《景岳全书》），补后天以充先天，共为臣药。君臣相协，滋阴益肾之力相得益彰，又兼具养肝补脾之效。但以补肾阴为主，补其不足以治本。肾为水脏，肾元虚馁每致水浊内停，故又以泽泻泄肾利湿，并防熟地之滋腻恋邪；阴虚阳失所制，故以丹皮清泻相火，并制山茱萸之温；茯苓淡渗脾湿，既助泽泻以泻肾浊，又助淮山药之健运以充养后天之本。以上三药相合，一则渗湿浊，清虚热，平其偏胜以除由肾虚而生之病理产物；二则制约滋补药之副作用，使补而不滞，滋而不腻，涩不恋邪，均为佐药。全方配合三补三泻，以补为主，寓泻于补，补不碍邪，泻不伤正，相辅相成，构成通补开合之剂。 六味地黄丸（地黄丸） 君药 熟地黄——主入肾经，滋阴补肾，填 精益髓 臣