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慢性乙肝规范化诊治与管理 乙型肝炎是严重危害人类健康的传染病 慢性HBV携带者:3.5亿(中国: 近1亿) 慢性乙肝患者: 3千万 10%~20% 肝硬化 1% ~ 5% 肝癌 全球死于HBV感染相关疾病: 100万人/每年 中国:28万人/每年 乙型肝炎是严重危害人类健康的传染病 慢性HBV携带者:3.5亿(中国: 近1亿) 慢性乙肝患者: 2千3百万 10%~20% 肝硬化 1% ~ 5% 肝癌 全球死于HBV感染相关疾病: 100万人/每年 乙肝的防治问题是我们所面临 的巨大挑战 HBV感染 亚临床 急性肝炎 慢性肝炎 (70-75%) (25-30%) (5-10%) 重型肝炎 肝硬化 (0.1-0.5%) 肝癌 中国乙肝防治---公众知识匮乏、乙肝歧视严重 2006年10月19日 中国新疆19名乙肝携带者初中学生被强迫退学 慢性HBV感染的诊断 携带者 慢性乙肝(HBeAg+慢乙肝,HBeAg-慢乙肝) 肝硬化(代偿期,失代偿期) 隐匿性慢性乙肝 慢性乙肝的治疗原则 HBV DNA水平越高,发生肝硬化和肝癌的风险越大 慢性乙肝的主要治疗措施(中国慢性乙肝防治指南指出) 慢性乙型肝炎的总体治疗目标 抗HBV治疗药物 干扰素治疗 拉米夫定-贺普丁? 阿德福韦酯 持续抑制乙肝病毒复制 长期治疗耐药变异发生相对较少较晚 可治疗拉米夫定耐药患者 相对价廉 缺点:短期抑制病毒作用较弱 需注意肾功 恩替卡韦 可快速、强效抑制乙肝病毒的复制 安全性良好 长期治疗耐药变异发生罕见 缺点:价格相对较贵 拉米夫定耐药患者使用后耐药率较高 祝大家生活幸福 误区二:心急如焚,乱投医 轻信江湖骗术 祖传秘方,信不信由你 签约治疗,无效退款 专家大牌,权威认证 中草药配方,神乎其神 患者云云,现身说法 站定阵脚,切莫偏听偏信 游医的谎言 真 相 祖传秘方,可以彻底治愈乙肝 “彻底清除乙肝病毒”是不切实际的,目前乙肝尚无法治愈,其治疗目标只能是通过药物来长期抑制病毒,延缓疾病发展成肝硬化、肝癌 中草药配方,杀灭病毒更护肝 迄今为止,中草药对病毒性肝炎患者的疗效和安全性尚不能确定,部分中草药不但影响处方药物的疗效,甚至对肝脏有损害 护肝药物越多越好 大部分药物在肝脏代谢,部分药物服用后会引起肝脏不同程度的损害,滥用药反而会加重肝脏的负担 基因、靶向治疗,必威体育精装版科技,权威认证 基因、靶向治疗等探索性研究仅仅处在动物实验阶段,目前为止仍然没有获得任何有效性的证明,短期内根本不可能用于临床治疗 端正态度,科学面对乙肝 注意饮食: 戒烟: 戒酒: 适当运动: 勿滥用药物: 接受正规抗HBV治疗: 寻求专业意见,接受正规治疗 目前获得全球公认的抗乙肝病毒治疗药物: 干扰素: 核苷(酸)类似物: 拉米夫定、 阿德福韦酯、 恩替卡韦、 替比夫定 2005年中国慢性乙型肝炎防治指南 Lok. AS. McMahon BJ. Hepatologh.2009;50(3):1-36 误区三:药海茫茫,迷失方向 我该选择价格贵的还是便宜的 抗乙肝药物呢? 只要可以降酶 就是好药? 贵的好?便宜的实惠? 抗HBV治疗 的成本 药费 我们来算算抗乙肝病毒治疗的费用 初始治疗的“三原则” 不是所有的乙肝患者均需要抗病毒治疗 我国大概现在有9300万的乙肝阳性人群,需要治疗的只有1000万到2000万 携带者暂时不抗病毒 2005年中国慢性乙型肝炎防治指南 误区四:见好就收,半途而废 慢乙肝治疗是一个长期的过程 转阴≠万事大吉 擅自停药、换药,后果堪忧 抗击乙肝的“两个坚持” 什么时候开始抗病毒治疗? 如果你的HBeAg呈阳性 HBV DNA (拷贝/ml) ALT (×ULN) ≥105 ≥ 2 需要抗病毒治疗 ≥10
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