循环系统(解剖结构).PPT

* 第六节 脾 脾spleen（图12-15）是人体最大的淋巴器官，具有储血、造血、清除衰老红细胞和进行免疫应答的功能。 脾位于左季肋部，胃底与膈之间，第9 ~ 11肋的深面，长轴与第10肋一致。正常时在左肋弓下触不到脾。脾的位置可随呼吸和因体位不同而变化，站立比平卧时低2.5cm。脾由胃脾韧带、脾肾韧带、膈脾韧带和脾结肠韧带支持固定。脾呈暗红色，质软而脆。成人脾长约12cm、宽约7cm、厚约3~4cm、重量约150g。 脾可分为膈、脏两面，前、后两端和上、下两缘。膈面光滑隆凸，对向膈。脏面凹陷，中央处有脾门splenic hilum，是血管、神经和淋巴管出入之处。在脏面，脾与胃底、左肾、左肾上腺、胰尾和结肠左曲相毗邻。前端较宽，朝向前外方，达腋中线。后端钝圆，朝向后内方，距离正中线4 ~ 5cm。上缘较锐，朝向前上方，前部有2 ~ 3个脾切迹splenic notch。脾肿大时，脾切迹是触诊脾的标志。下缘较钝，朝向后下方。 在脾的附近，特别在胃脾韧带和大网膜中存在副脾accessory spleen，出现率为10 ~ 40%。副脾的位置，大小和数目不定。因脾功能亢进而作脾切除术时，应同时切除副脾。 循环系统 血液循环：心脏和血管组成机体的循环系统，血液在其中按一定的方向周而复始流动。 淋巴循环：血液循环的辅助系统，起始端为盲端。 一、血液循环的意义 完成物质运输和物质交换 运输热量，实现体温调节　 运输激素，实现体液调节 维持内环境稳态 发挥血液防卫功能 心血管系统还具有内分泌功能（心房钠尿肽、肾素、血管内皮细胞分泌的活性物质） 二、血液循环的组成 心脏──动力器官 血管──输送血液的管道，与组织进行物质交换的场所， 瓣膜——保证血液定向流动的结构 三、体循环与肺循环 体循环（大循环）：左心室－主动脉－动脉各级分支－毛细血管－静脉各级属支－上、下腔静脉－右心房 特点：路程长，以动脉血滋养全身各部，又将其代谢产物经静脉回心。 肺循环（小循环）：右心室－肺动脉－各级分支－肺毛细血管－各级静脉属支－肺静脉－左心房 特点：路程短，只经过肺，主要完成气体交换。 本章的主要内容 循环系统解剖结构 心脏的生物电活动和生理特性 心脏的泵血功能 血管生理 心血管活动的调节 器官循环 第一节 循环系统解剖结构 右心室 左心室 右心房 左心房 肺动脉干 主动脉 上腔静脉 下腔静脉 （一）心脏结构 心的外形:一尖、一底、两面、两缘、三沟 心脏的构造主要包括心壁、心房、心室、房室瓣、动脉瓣和传导系统等。 右缘 冠状沟 前室间沟 左缘 心尖 胸肋面 右心室 左心室 右心房 左心房 心尖 膈面 后室间沟 冠状沟 左心房 左心室 右心房 右心室 上腔静脉 主动脉瓣听诊区 三尖瓣 三尖瓣听诊区 二尖瓣听诊区 二尖瓣 主动脉瓣 肺动脉瓣 肺动脉干 肺动脉瓣听诊区 主动脉 心尖搏动:左侧第五肋间隙锁骨中线内侧1～2cm 右心房 right atrium 右心室 right ventricle 左心房 left atrium 左心室 left ventricle 心脏的房室结构 先天性心脏病 略 瓣膜 位置 作用 二尖瓣 mitral valve 左房室口 防止血液由左心室返回左心房 三尖瓣 tricuspid valve 右房室口 防止血液由右心室返回右心房 主动脉瓣 aortic valve 主动脉口 防止血液由主动脉返回左心室 肺动脉瓣 pulmonary valve 肺动脉口 防止血液由肺动脉返回右心室 心脏的瓣膜结构 heart valves 心瓣膜病（valvular vitium of the heart）是指急性风湿性心脏病后所遗留下来的瓣膜病理性损害。至少两年后，二尖瓣最易受累，其次是主动脉瓣。分为瓣膜狭窄和关闭不全。 略 心脏的传导系统 窦房结：位于上腔静脉与右心房交界的心外膜下。起搏点 结间束： 房室结：传导速度慢。房室延搁，保证房室先后有序地收缩。 房室束： 传导速度较快。 左、右束支： 浦肯野纤维：大部分分布于心内膜下层，传导速度最快。保证心室肌同步收缩。 冠状动脉的分布类型 略 心仅占体重的约0.5%，而总的冠脉血流量占心输出量的4%～5%。 （二）血管结构 动脉(A): 大A：多层弹力纤维，弹性动脉。将心脏间断射血变为持续血流。 中A：多层平滑肌，肌性动脉。调节分配到身体各部和各器官的血流量。 小A：几层平滑肌，肌性动脉。能显著地调节器官和组织的血流量;维持血压。 微A：1-2层平滑肌，毛细血管前阻力血管。能显著地调节器官和组织的血流量;维持血压。 静脉(V) ：大V,中V,小V,微V 毛细血管(Cap.) ： 连续Cap. 有孔Cap. 血窦Cap. 中动脉