微生物标本采集.PPT

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四、标本采集—支气管镜-肺泡灌洗液(BAL) 采集肺泡灌洗液进行检测,可减少口咽部菌群的污染,提高检测结果的准确性。须做定量或半定量接种培养。 一、临床采样指征 对于疑似肺炎患者,如有机会进行气管镜检查,则可同时采集肺泡灌洗液进行培养。不能进行深部咳痰的患者,也可考虑通过气管镜获取标本。 二、标本采集 患者咽喉局部麻醉后,导入纤维支气管镜; 通过纤维支气管镜对病灶所在支气管以下肺段或亚肺段水平,用37℃或室温无菌生理盐水多次灌洗,每次注入20~60ml(常规进行4~5次),直到总共灌洗100~300ml,并充分吸引回收,从回收液中取出10ml标本; 放入无菌管中,旋紧盖子,即刻送达实验室。 四、标本采集—支气管镜-肺泡灌洗液(BAL) 三、标签及申请单 申请单除应包括患者基本信息外,注明患者的临床诊断、症状、是否使用了抗菌药物、检测目的,标识是普通培养、抗酸杆菌还是真菌培养。一定要注明标本种类为肺泡灌洗液,以及采集时间。无菌管上的标签要求有唯一标识号或条码,注明标本采集时间、检测目的。 四、标本运输 标本采集后需尽快送到实验室; 不要冷藏标本。 四、标本采集—气道吸取标本 一、临床采样指征 有气管插管或气管切开等人工气道患者,无法自行咳痰,可通过吸痰管从气道吸取标本。 二、标本采集 通过气管内插管将一次性无菌吸痰管推进呼吸道直至遇到阻力后开始抽吸,留取标本在吸痰杯内。 四、标本采集—气道吸取标本 三、标签及申请单 每个标本都应在申请单上详细填写患者姓名、病历号、采集日期时间、诊断、检验项目等。在标本上粘贴条码,条码中应包括患者姓名、病历号、采集时间等。标本标识要求有唯一标识号或条码。 四、标本运输 标本采集后需尽快送到实验室,不能超过2小时。不及时运送可导致肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等苛养菌由于不适应外界环境和自溶现象而死亡; 不能及时送达或待处理标本应置于4℃冰箱保存(疑为肺炎链球菌和流感嗜血杆菌等苛养菌不在此列),以免杂菌生长。但不能超过24小时; 对可疑烈性呼吸道传染病(SARS、肺炭疽、肺鼠疫等)的患者标本,在采集、运送或保存过程中必须注意生物安全保护。 四、标本采集—胸水 一、临床采样指征: 患者听诊、影像学检查发现胸腔积液,胸腔穿刺后发现胸腔积液浑浊、乳糜性、血性或脓性,考虑感染性胸腔积液(肺结核、肺炎、胸膜炎)患者应送检,进行涂片染色、细菌培养等细菌学检测。 二、标本采集: 尽可能在抗菌药物使用前采集。 由临床医师经皮穿刺或外科方式获得; 标本采集后可注入可直接注入血培养瓶送检,或将标本收集到带螺旋帽内无菌管送检,以便微生物室进行涂片检查。 标本量分别为细菌培养≥1ml,真菌培养≥10ml,分枝杆菌培养≥10ml。 不要拭子蘸取标本。 如送检T-SPOT.TB,还需注意添加肝素抗凝。 * * * * * * * * * * * * * * * * 临床微生物标本规范化采集和送检 中国专家共识 中华预防医学会医院感染控制分会 2017年1月 01 微生物标本采集的基本原则 02 03 04 目录 微生物标本运送的基本原则 微生物实验室对标本的拒收标准 微生物标本采集及注意事项 一、微生物标本采集的基本原则 在抗菌药物使用前采集标本。 2. 无菌部位的标本更具有临床价值,有菌部位采集的标本需要清除正常菌群和定植细菌才有意义。尤其是血培养。有菌部位标本应避免“正常菌群导致标本的污染”。 3. 标本的标签和申请单信息要完整。对于每一份标本,实验室都需要了解该患者和标本的详细信息以及医生的送检目的。 4. 严格无菌操作。应严格执行无菌操作,避免标本被污染。盛放标本的容器须经灭菌处理。采集无菌标本时应注意对局部及周围皮肤的消毒。如使用消毒液消毒皮肤,须作用一定时间,待其干燥后采样。 二、生物标本运送的基本原则 1. 所有标本采集后都应尽快送往实验室,多数标本应在2小时内送达。有些样本量小的标本应在采样后15-30分钟内送达。 2. 保证必要的运送条件:不同种类的标本因检测的目标致病微生物不同,对标本保存和运送的环境条件有不同的要求(详见附表)。对温度敏感的细菌如脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌和流感嗜血杆菌等应保温并立即送检。 二、生物标本运送的基本原则 三、微生物实验室对标本的拒收标准 标本采集至实验室接收过程间隔过长,或无标本采集时间,或保存的温度不当。 标本运送条件不正确:如厌氧培养标本却在有氧条件下送检。 容器不规范:如容器有裂缝或被打破导致标本泄露、容器非无菌等。 未贴标签或贴错标签:标本与检验目的不符合,如痰培养送检尿标本;患者信息与标本不符,如女性患者送检前列腺标本。 标本明显被污染,如痰标本中混有食物残渣等。 三、微生物实验室对标本的拒收标准 拭子上的标本已经

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