EMR内镜下黏膜切除术.PPT

EMR Endoscopic Mucosal Resection 2016.11.14俞斌 内镜下粘膜切除术（EMR ） 是在息肉电切术和黏膜注射术的基础上发展起来的一种新的治疗手段 操作是通过黏膜下注射肾上腺素或生理盐水使得病变组织抬高,使粘膜层与肌层分离，然后行高频电刀切除。 内镜治疗方法的发展 息肉切除 EMR ESD 利用此项技术可完整切除病变组织 ，减少出血、穿孔并发症的发生 除了能够获得完整标本作病理检查进行确诊外, 还扩大了以往内镜下切除病变的适应症。 优势 适应症 直径＜2cm粘膜肿瘤 无淋巴结转移，浸润度浅的早癌 EMR术式种类 注射法 透明帽法 注射分片法 EMR器械 透明帽法粘膜切除术 可用于切除平坦型病变，缺点是容易切除过深，引发穿孔危险，适用于具有较厚肌层的食管、胃及直肠等部位的病变。 直肠类癌透明帽切除 优点 简单易行，成功率高 对较小平坦型病变一次可切干净 对小型粘膜下肿瘤尤为适用 无须特殊器材 缺点 切除深度不易掌握 易损伤肌层，有引发出血和穿孔危险 不适于较大病变，适用于具有较厚肌层的胃、直肠等部位的病变 透明帽法粘膜切除术 注射法粘膜切除术 原理： 粘膜下层注入生理盐水+亚甲蓝，使病变基底隆起（将平坦型病变转变为隆起型病变）。 利用圈套器套住病灶，收紧后使之成为假蒂息肉，然后用PSD切除。（将宽基病变转变成假蒂息肉）。 定位 注射 布线 切除 收取病灶 病例一 结肠IIa﹢IIc型病变，直径0.6cm 病例二 结肠LST 病例三 食管平滑肌瘤EMR 病例四 结肠管状腺瘤EMR 病例五 结肠息肉EMR 病例六 直肠侧向发育型肿瘤EMR 病例七 乙状结肠粘膜内癌EMR