常见慢性病防治知识.PPT

对不同的慢性病，危险因素的作用大小不相同，干预后的效果也不同。通常，危险因素的致病作用越强，干预后的效果就越大。 除不合理膳食、缺乏运动和不健康心理的基础干预外，在预防心脑血管病时，我们建议干预的优先顺序为： 高血压?糖尿病?吸烟?肥胖?血脂异常?饮酒 在具体决定哪些危险因素需要优先干预时，还需要考虑各个危险因素所处的水平。危险水平越高，干预后所带来的效果可能就越大，就越需要优先处理。 一般情况下，干预成本从小到大依次为： 合理膳食、戒烟、限酒 控制体重 积极运动和维持健康心理 控制高血压 控制糖尿病 调脂 干预难度的参考顺序（从小到大）为： 合理膳食 控制高血压 控制糖尿病 积极运动和维持健康心理 控制体重 戒烟、限酒 调脂 在临床上，一个很常见的现象是：人们一边吃着昂贵的降脂药，一边还吸着烟。从干预效果和经济学角度看，这种作法是完全错误的，是不明智的。 如果经济条件允许，应同时选择戒烟和降脂；如经济拮据，则应首先选择戒烟。 非药物治疗的作用 有效降低高血压、糖尿病、血脂异常以及肿瘤发病的危险； 减少上述疾病治疗时药物使用的剂量，减少了副作用，降低了药物治疗的花费； 最大程度地发挥药物治疗效果； 降低其它疾病发生的危险。 家庭其他成员的参与 遗传——家庭聚集性 生活在同一家庭的成员不仅有共同的遗传背景，还有共同的生活习惯和环境，慢性病的家庭聚集不见得主要取决于遗传。 食盐摄入过多也可导致高血压的家庭聚集。在一个食盐摄入过多的家庭，如果一家人血压都高，就不能草率下家族遗传的结论，而是需要首先减少食盐的摄入。 遗传——反对宿命 根据慢病发病的“阈值”理论，即便遗传度很高，如果严格控制环境和心理方面的不良影响，仍可以使其易患性达不到发病的阈值。 越是具有遗传背景，就越是要加强对“可干预”危险因素的控制。 那种只讲遗传，忽视可改变危险因素的干预的观点是完全错误的。 再次强调，80%以上的心脏病、脑卒中和糖尿病，40%以上的肿瘤都是可以预防的! 四、几种常见慢性病的防治 （一）超重/肥胖的防治 （二）糖尿病的防治 （三）高血压病的防治 （四）高血脂的防治 （-）超重/肥胖防治 概述 超重/肥胖指体内脂肪堆积过多和（或）分布异常，使体重增加，是一种多因素的慢性代谢性疾病。 超重和肥胖症会引发一系列健康、社会和心理问题。已有证据表明超重和肥胖症是心血管病、糖尿病、某些癌症和其它一些慢性疾病的重要危险因素。 体重指数（BMI）=体重 (kg)/身高(m2) BMI分级(中国,成人) 级别 BMI 体重过低 18.5 正常 18.5~23.9 超重 24.0~27.9 I 度肥胖 28.0~31.9 II 度肥胖 32.0~35.9 III 度肥胖 ≧ 36 肥胖的判断：腰围和腰臀比(中国) 腰围 ：男性85cm （ 腹型肥胖） 女性80cm 腰臀比：男性0.90 女性0.85 我国成人超重率为22.8%，肥胖率为7.1%，估计人数分别为2.0亿和6 000多万。大城市成人超重率与肥胖现患率分别高达30.0%和12.3%，儿童肥胖率已达8.1%，应引起高度重视。 由于超重基数大，预计今后肥胖患病率将会有较大幅度增长。 超重和肥胖患病率呈明显上升趋势！！！ 超重/肥胖的危险因素 有肥胖家族史：遗传对肥胖形成的作用约占20% 进食过量、喜食高脂高能量食品 运动量过少 饮食习惯：方便食品和快餐食品 精神因素：精神紧张或受刺激，迷走神经兴奋，食欲亢进 内分泌与代谢异常：如胰岛素分泌过多等 超重/肥胖的发病先兆 食欲亢进 平时怕热多汗容易疲劳 体重增加 呼吸时换气困难 嗜睡 懒于活动等 超重/肥胖的应对措施 合理膳食，降低热量：鼓励摄入低能量、低脂肪、适量蛋白质和碳水化合物，富含微量元素和维生素的食物 加强运动，定期检查体重 改变生活方式，戒烟、少饮酒 药物治疗 手术治疗 其他治疗 超重/肥胖的运动注意事项 对于成年人，每天快走30分钟有利于减少超重的危险(快速步行1万步，1步/秒） 儿童应该每天进行60分钟的体育运动 家人及朋友的支持 有计划、循序渐进 有氧运动为主 超重/肥胖的饮食注意事项 应避免吃油腻食物和吃过多零食，少食油炸食品，少吃盐； 尽量减少吃点心和加餐，控制食欲，七分饱即可。 尽量采用煮、煨、炖、烤和微波加热的烹调方法，用少量油炒菜。 适当减少