常见肝病用药指导.PPT

2、腺苷蛋氨酸-----思美肽 2-1、作用机理： 具有调节肝细胞膜的流动性和Na+/K+-ATP酶的活性，从而增加了胆汁流速，有助于防止肝内胆汁淤；促进硫化产物如半胱氨酸、谷胱甘肽等合成，具有解毒功能，保护肝细胞。 2-2、适应证： 常用于经济条件较好或黄疸深、病情较重的患者。 2-3、用法：口服和静脉滴注 口服片剂为肠溶性，必须整片吞服，不得嚼碎。 2-4、不良反应： 口服片无明显不良反应，注射局部皮肤有瘙痒感，个别对本药过敏者禁用，可见胆石形成 3、还原型谷胱甘肽 3-1、作用机理： 抑制体内各种物质在氧化过程中产生自由 基，抑制自由基对肝细胞膜的损害。 3-2、 适应证：适用于各类急、慢性肝病，特别适用药物性及酒精性肝损伤。 3-3、 用法：肌或静点中，静脉滴注；1.2~1.8g 3-4、 3-5、常见不良反应： 偶见皮疹，过敏者禁用。 4、复方多烯磷脂酰胆碱（易善复） 4-1、作用机理：具改善脂质代谢紊乱和保护肝细胞膜作用。 4-2、适应证：适用于脂肪肝、肝硬化、肝中毒和急、慢性肝炎。 4-3、用法：口服和静脉滴注，视病情而定。 4-4、不良反应：较少，安全性较高。 5、硫普罗宁 5-1、作用机理：改善肝功能和促进肝细胞再生；能增强肝解毒功能，对抗各种肝损害，稳定肝细胞膜和线粒体膜。 5-2、适应证：脂肪肝、肝硬化、肝中毒和急、慢性肝炎。 5-3、用法： 口服和静脉滴注，0.2g 5-4、不良反应：较少，偶有皮疹。可见还硫基反应 建议应用生理盐水配伍。（碱） 五、调节免疫药物 1、胸腺素（肽）类 2、胸腺素α1 -----胸腺法新 3、胸腺五肽 4、免疫核糖核酸 5、白介素-2 6、其他 1、胸腺素（肽）类 1-1、作用机理：促使T淋巴细胞成熟，具有调节和增强人体细胞免疫功能的作用。 1-2、适应证：各种细胞免疫功能低下的疾病及肿瘤的辅助治疗，如各型重症肝炎、慢性活动性肝炎、慢性迁延性肝炎及肝硬化、肝癌等。 1-3、用法：口服、皮下注射、肌肉注射及静 脉点滴，60mg~120mg 1-4、不良反应：对于过敏体质者，注射前或治疗终止后再次用药时，需做皮内敏感试验，阳性反应者禁用。 2、胸腺素α1 2-1、主要成分：化学合成的胸腺素α1干粉。 2-2、 作用机理：为强效免疫增强剂。 2-3、适应证：慢性乙型肝炎、重症肝炎、肝硬化、 肝癌等。 2-4、用法：皮下注射,周两次，1.6mg 2-5、不良反应：因其安全性较高，不良反应极少，但过敏患者禁用。 3、胸腺五肽 3-1、作用机理：具有调节和增强人体细胞免疫功能的作用。 3-2、适应证：慢性乙型肝炎和肿瘤的辅助治疗。 3-3、用法：肌肉注射或静脉滴注,1mg 3-4、不良反应：个别患者可见恶心、发热、头晕、胸闷、无力等不良反应，少数患者偶有嗜睡感。对本品有过敏反应者禁用或器官移植者慎用。 常见肝病用药指导 齐市七院　马雅楠 内容提要 　常见肝病的种类 　肝病常用的药物 　降酶、退黄药物 　保护肝细胞膜药物 　调节免疫药物 　抗病毒药物 肝脏 胆囊 胆管 肝脏的位置和结构 肝脏 胆囊 胆管 位于腹腔的右上部 人体最大的内脏器官 外观柔软、红褐色，形状类似楔形 肝脏重量： 男性大约1600克 女性大约1400克 从前面看：较大的右叶和较小的左叶 肝门：门静脉和肝动脉进入和胆管 离开肝脏的门户。 从胃、胰腺、脾脏、小肠和大肠引流的血液在流向人体其它部分前被门静脉输送到肝脏进行处理 胃 脾脏 胰腺 大肠 小肠 门静脉 肝静脉 下腔静脉 肝脏的功能 从根本上讲，就是保持血液成分的稳定 以维持其它器官的正常运转 代谢－葡萄糖(碳水化合物)、脂类和蛋白质 蛋白质合成－除免疫球蛋白（抗体）外的所有血浆蛋白 解毒功能－清除体内的灭活激素、代谢副产物和药物 合成和分泌胆汁－对消化和药物排泄很重要 其他－储存铁、脂溶性维生素（A、D、E、K）和维生素B12 肝脏疾病的类型和病因 各种各样的疾病都可能会影响到肝脏。这些疾病大致分为两类： 肝细胞性　重点关注　尤其是病毒性肝炎 非肝细胞性 胆汁淤积性 血管性 代谢性 肝细胞性肝脏疾病 肝细胞性肝脏疾病是由于肝细胞自身功能障碍所致， 典型临床表现为肝炎。 中毒性肝炎 　药物如：对乙酰氨基酚是引起中毒性肝炎的常见原因。 自身免疫性肝炎－自身免疫调节异常所导致的肝细胞破坏 脂肪肝－酒精