疟原虫的镜下形态及鉴别.ppt

间日疟雄（小）配子体形态 形状大小：圆形，虫体较大。 胞浆：浅蓝色。 核：一个，较大，疏松，位于中央，浅红色，周围有明显不着色带。 疟色素：黄褐色，散在分布。 薄血膜 Pv T、S 1.被寄生的红细胞明显胀大，有薛氏点；滋养体胞浆有明显阿米巴样伪足。（×1250） 2.核已分裂成7块，黄褐色色素渐趋集中；被寄生的红细胞明显胀大。 （×800） 3.核已分裂成18块，色素颗粒聚集成块状，位于虫体中部左下方，另一色素团块呈斜条状，位于虫体左上部；被寄生的红细胞明显胀大，有薛氏点。其左上方为一大滋养体。（×1250） 间日疟早期大滋养体，薛氏点明显 间日疟大滋养体 三日疟大滋养体、裂殖体 被寄生红细胞不胀大，无点彩；虫体较大，斜列于红细胞中，呈带状，核条状，色素颗粒粗大，主要分布于虫体边缘部分。（×800） 裂殖子8个，呈花瓣状排列，色素聚于虫体中部。（×800 ） Pm R 三日疟裂殖体 1.裂殖子6个，排列成菊花状，色素居中。薄血膜 2.裂殖子8个，排列成菊花状，色素居中。薄血膜 3.裂殖子6个，排列成菊花状，色素居中。厚血膜 三日疟雌、雄配子体 雌配子体：虫体已充满寄生红细胞，核三角形，较致密，位于虫体下端；色素颗粒粗大，砂粒状，散于胞浆中。（×800 ） 雄配子体：虫体已充满寄生红细胞，核大疏松，几乎占满左侧半个红细胞；色素粗大，散在；红细胞不胀大。 （×800 ） 三日疟厚血膜裂殖体，裂殖子6个 卵形疟环状体、大滋养体 被寄生红细胞稍胀大，早期出现粗大薛氏点。（×1250 ） 被寄生红细胞稍胀大，有粗大薛氏点及伞状边缘；虫体小于正常红细胞，不呈阿米巴状。（ ×800 ） Po T Po S 卵形疟雌、雄配子体 雌配子体：寄生虫细胞稍胀大，有粗大薛氏点；虫体小于正常红细胞，核1个，致密；色素颗粒状，散在虫体内。（×800 ） 雄配子体：寄生虫细胞稍胀大，薛氏点粗大明显；虫体小于正常红细胞，核大，疏松，位于虫体中部；色素粗大、粒状、散在（×1250 ） 卵形疟配子体，红细胞扫把状边缘 厚薄血膜的优缺点及适用范围 薄血膜：用血量少1-1.5ul，疟原虫的形态完整，便于疟原虫虫种的鉴定。为保证检测的敏感性，常耗时较多，不适用于大规模调查；常出现漏诊。 厚血膜：用血量较多4-5ul，疟原虫胞浆和核有一定程度的固缩，较难识别；但须查范围小，节省时间，阳性检出率较高。 红细胞通常胀大 薛氏点明显 成熟环状体粗大 滋养体有阿米巴样伪足 可见不同发育期的原虫 间日疟（P. vivax ）鉴定要点 1.环状体纤细, 红细胞不涨大 2.一个红细胞内可有几个环状体 3.一个环状体可有2个核 4.幼稚环状体可贴在红细胞边缘 5.配子体呈新月形或腊肠形 6.可出现茂氏点 恶性疟（P.falciparum）鉴定要点 三日疟（P.malariae）鉴定要点 1.环状体可呈方形 2.带状形大滋养体是其特点 3.成熟裂殖体呈菊花状，内含6～12个裂殖子 4.红细胞不胀大，略缩小 5.有时有西门氏点 卵形疟（P. ovale）鉴定要点 红细胞略胀大或不变大 红细胞边缘呈车轮状 环状体有时呈现鱼眼状 薛氏点明显 成熟裂殖体呈菊花状,类似三日疟原虫,但更粗大 原虫呈卵圆形 虫体不规则，较大；阿米巴样空泡明显；疟色素细小，黄褐色。 * 疟原虫的镜下形态及鉴别要点 授课内容 1.4种疟原虫厚薄血膜中各期形态结构及鉴别要点 2.镜检示教 疟原虫生活史简图（间日疟为例） 疟原虫镜下形态 Pf、Pv、Pm、Po四种疟原虫厚薄血膜镜下形态及鉴别 人体疟原虫的基本结构 疟原虫基本构造为细胞质（胞浆）、核和疟色素这三要素。红核、蓝浆、疟色素。 1.细胞浆 被染成蔚蓝色或深蓝色，随着虫体发育长大，细胞浆逐渐增多。 2. 核 即细胞核或染色质粒。在正常情况下核呈鲜红色。 3. 疟色素 不着色，颜色和颗粒的形状，因疟原虫种类而异。间日疟原虫的色素颗粒呈短棒状，黄褐色；恶性疟原虫的色素颗粒呈细砂状，黑褐色。 薄血膜中常见的血液成分 中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 血小板 单核细胞 淋巴细胞 红细胞 如何确定血片为阴性 ● 检查全部厚血膜未查见疟原虫。 ● 最少检查100个厚血膜油镜视野未查见 疟原虫。 镜检时间应不低于20分钟。 疟原虫种、期英文缩写 间日疟Pv 恶性疟Pf 三日疟Pm 卵形疟Po 环状体R 大滋养体T 裂殖体S 配子体G 薄血膜Pf形态 恶性疟环状体 感染的红细胞：大小正常，颜色较深。 虫体大小：较小，约为红细胞直径1/5-1/6。 胞浆：蓝色，环状，纤细，有时位于红细胞的边缘。常见多个原虫同寄生于一红细胞的现象。 核：红色一个，常有二个。 疟色素：无。 恶性疟