疫苗基础知识 .PPT

减毒活疫苗 灭活疫苗 抗原机制 用减毒或无毒的细菌或病毒作为疫苗 接种后需要在机体内进行复制增殖，类似自然感染，产生细胞免疫和体液免疫 不需要佐剂 用物理或化学方法将并原体杀死从而制备疫苗抗原 疫苗抗原不具有毒力，但保持免疫原性，接种后产生特异性抗体或者致敏淋巴细胞 通常需要佐剂 优点 接种一剂后便能产生良好的免疫反应（口服除外），一般不需要加强免疫 除注射接种（一般皮下注射）外，还可以采取自然感染的途径（如口服、喷雾等）进行免疫 在体内作用时间长，接种次数少。 免疫效果好且较持久。 由于在人体内不能生长繁殖，故相对比较安全、稳定，对光和热的耐受较高，易保存和运输 不受体内循环抗体（血制，母传抗体等）影响 安全性好，能杀灭任何可能污染的生物因子，疫苗株不会传播 缺点 易受光和热影响，不稳定，不易于保存和运输 体内循环抗体以及其他干扰病原微生物在体内繁殖的因素，都可引起疫苗免疫减弱或失败 有毒力返祖的潜在危险，对免疫缺陷患者或正接受免疫抑制治疗患者可能会有严重反应 产生免疫效果维持时间短，通常不产生细胞免疫 需多次注射才能产生比较巩固的免疫力 灭活疫苗分类 灭活疫苗主要分为两类： 全细胞疫苗（全菌体或病毒疫苗） 组分疫苗：这种疫苗只是病原体的一部分而非全部。 包括：类毒素、肺炎链球菌、HIB、流脑疫苗（多糖或结合）、裂解疫苗、亚单位等。 如：流脑疫苗就是使用脑膜炎奈瑟菌的荚膜多糖是细菌的免疫原性部分，提取并纯化制备A群多糖疫苗，但是多糖疫苗仅仅是诱导短期免疫。并不产生记忆免疫，对婴幼儿无免疫原性。 疫苗学发展的本质实际上就是寻求“有效性”和“安全性”的平衡与提升。 灭活疫苗： 有效性 安全性 全菌体（病毒） 最好 最差 亚单位（裂解） 次之 大大提高 纯化亚单位 次之 最好 减毒活疫苗： 有效性 安全性 减毒过甚 较差 较好 减毒不足 较好 较差 优点 三代细菌性疫苗 全菌体疫苗 多糖疫苗 多糖蛋白结合疫苗 免疫原性好 副反应小 能使2岁以下婴幼儿产生有效的保护性抗体，安全、高效 副反应重 对2岁以下儿童无效 抗体保护期短 生产工艺复杂成本略高 Hib结合疫苗 AC流脑结合疫苗 13价肺炎结合疫苗 缺点 流脑多糖疫苗 肺炎多糖疫苗 伤寒Vi多糖疫苗 卡介苗 全细胞百日咳 三代病毒性疫苗（例：流感） 全病毒疫苗，含有完整的灭活病毒颗粒 裂解疫苗，含高度纯化的病毒颗粒 亚单位疫苗，只含纯化的HA、NA抗原 多糖疫苗与结合疫苗特点比较 多糖疫苗 多糖结合疫苗 B细胞反应 T细胞非依赖性 T细胞依赖性 抗体类型 IgM，微量IgG 主要IgG，各类Ig 记忆免疫 无 强 保护周期 短（三至六个月） 长（可达数年） 加强效果 无 好 免疫耐受性 易形成 不形成 群体免疫 不 效果好 免疫原性 婴幼儿中免疫原性低 婴幼儿中免疫原性高 亚单位疫苗 组成病原体的各种成分中，只有一小部分能使机体产生保护性免疫力，将此种有效免疫成分用生物化学和物理方法分离提取出来制成疫苗，不仅可以提高免疫效果，还可减少不良反应，此种疫苗即为亚单位疫苗。 由于已除去病原微生物中不能激发机体产生抗体和都宿主有害物质，其稳定性、可靠性更高，接种后引起的不良反应更小。 结合疫苗 为加强对婴幼儿的免疫原性，将细菌的水解物联接于某些蛋白质载体，可引起T细胞、B细胞的联合识别，使机体产生IgG抗体，从而获得良好的免疫效果。目前已获使用的有B型流感嗜血杆菌疫苗（HIB）、脑膜炎球菌结合疫苗、肺炎球菌疫苗等。 联合疫苗 联合疫苗是指用两种或者两种以上的疫苗原液按特定比例配合制成的具有多种免疫原性、能预防多种疾病的联合制品。（百白破疫苗、四联疫苗，英芬四联等） 能预防由同一病原微生物的不同株或者不同血清型引起的同一疾病的疫苗，称之为多价疫苗。（AC结合疫苗，23价肺炎，13价肺炎等） 第一类疫苗 第一类疫苗是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定义务受种的疫苗。包括国家免疫规划，省级人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生行政部门组织的应急接种或者群体性接