烧伤的康复治疗.PPT

康复治疗－急性期 *主动活动：预防关节僵硬，减轻肢体水肿，保持肌肉力量。 *被动活动：预防组织粘连和关节囊紧缩。 *呼吸训练：保持肺活量，提高呼吸效率。 康复治疗——急性期 提供合适的夹板和支具：目的主要在于帮助体位的摆放；限制水肿的形成；预防压迫、挛缩与畸形。急性期的夹板常采用静态设计，供病人休息时使用。白天应强调病人做适当的活动与锻炼。佩带夹板后，需每天对夹板进行评估，当肿胀变化时，应予以及时更换。 充气夹板 康复治疗——急性期 功能性作业活动：目的在于维持关节活动度与灵活性，维持一定的肌肉力量与耐力，减轻肢体水肿，提供患者自我实现的机会。在病情许可的情况下，鼓励病人从事一些自理性活动或完成某些模拟性日常生活活动动作。 康复治疗——制动期 目的 制动植皮区域 限制肿胀 促进伤口愈合 预防继发性的功能障碍 康复治疗——制动期 方法 体位的摆放：早在术前，作业治疗师就应与医生和护士讨论术后所需要的体位摆放，并提前准备好体位摆放所需的用具，以供手术一结束就使用。 康复治疗——制动期 制动：植皮者，通常需制动植皮区及其远端与近端的一个关节。制动期的长短取决于医生的偏好与手术的部位，一般为5－7天。行游离植皮、组织扩张术、蒂状植皮、整容植皮等手术者，需延长其制动时间。 下肢植皮者，10天内不要悬垂下肢，如要其下床行走，必须先征得医生的同意，且双下肢使用双层弹力绷带。行走的距离要慢慢增加，避免静态站立。行走结束后，立即抬高下肢。 康复治疗——制动期 提供合适的夹板：协助所制动肢体的体位摆放，便于手术护理的顺利实施。 提供适应性辅助用具：提高病人自我照顾能力。 适当的理疗与肌肉、关节的活动。 鼓励病人独立完成梳头、洗漱、进食等自理性活动，并经常主动活动非制动区的肢体。 康复治疗——恢复后期 目的 控制疤痕，促进疤痕成熟； 预防或纠正挛缩和畸形；。 病人及家庭的教育； 帮助病人最大程度实现日常生活能力的独立； 促进病人重返社会和家庭。 康复治疗－恢复后期 方法 超声波、音频、直流电离子导入 运动疗法 *徒手操或棍棒操 *器械锻炼 *被动关节活动 *疤痕牵伸与按摩 康复治疗——恢复后期 提供夹板和支具：目的在于纠正挛缩和畸形，增加关节活动度，帮助实现功能。 压力治疗：目的在于软化和消除疤痕，预防或控制疤痕增生。 康复治疗——恢复后期 日常生活能力的训练：鼓励患者以正常的运动模式，在正常的时间框架内实现日常生活活动的全面独立。对于完成某些活动有困难者，短时间内可提供改良或辅助用具，并训练其正确使用，但必须尽快撤出。 康复治疗——恢复后期 功能性的作业活动：活动的内容应考虑到有增加肌力、体力、耐力，对疤痕的自我牵伸，提高手的灵活性、协调性与操作技能等作用。 康复治疗——恢复后期 提供适当的家庭运动、体位摆放、伤口护理性活动等内容。 工作能力的训练：为患者回归家庭与社会做准备。 康复治疗——恢复后期 患者及家属的康复宣教：内容包括： ①伤口愈合过程及伤口的护理技术； ②疤痕挛缩的影响； ③保持日常生活活动独立的重要性； ④继续活动与锻炼的必要性； ⑤疤痕的护理与防护； ⑥疤痕的控制技术与原则； ⑦压力衣的穿着与洗涤方法； ⑧夹板与假肢的穿戴方法、日程及保养等等。 康复治疗－恢复后期 心理治疗 *安抚 *疏导 *行为矫正 疤痕的处理 树立观念： 疤痕很难完全避免 难以完全消除 不只存在于皮肤 存在于整个创伤范围 温哥华总医院疤痕评分方法 包括四方面的内容 色素沉着 血液循环 柔顺性 高度 总分15分，得分越低，提示疤痕增生程度越轻、越趋向成熟，反之则说明疤痕增生程度越严重、越趋向活跃。 色素沉着(M) 方法：用一块硬透明塑料板，按压在所要评估的疤痕的表面，使其变苍白，以消除血供对色素沉着情况的影响，然后，将变苍白的疤痕与邻近的正常皮肤进行对比，与正常皮肤不同的色泽意味着有色素改变。 色素沉着(M) 得分情况： 0分——正常。 1分——色泽较淡。与正常皮肤相比 只有轻微的色素沉着。 2分——混合色泽。 3分——色素沉着。 血液循环(V) 方法：通过观察在安静状态下的疤痕的颜色来评分。可以用一块硬透明塑料板按压所要评估的疤痕，使其变苍白，然后，撤去透明塑料板，观察疤痕区血液再充盈的量与速度。颜色回复得越深、速度越快，得分越高。已经发生血管阻塞、血液再充盈缓慢，或不能使其完全变白者，划归为紫色类别。 血液循环(V) 得分情况： 0分——正常。血液再充盈的速度和 疤痕色泽与正常皮肤接近。 1分——粉红。 2分——红色。 3分——紫色。 柔顺性(P) 方法：将所要评估的疤痕置于最小的张力位置上，评估者用拇、食指触摸疤痕，判断其在外力下变形的难易情况。 * * 烧伤