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病理学基础 主讲人：刘汉鹏 第一章 导论 ◆第一节 病理学绪论 ◆第二节 病理生理学绪论 ◆第三节 疾病概论 引 言 病理学基础 病理学 （病理解剖学） 病理生理学 第一节 病理学绪论 病理学（pathology）是研究疾病的病因、发病机制、患者机体在形态结构上的病理变化、结局和转归的一门医学基础学科。（掌握） 阑尾炎（梗阻、感染） 情景回放： 小马，女性，35岁，单位组织健康体检，体检报告结果写有一项诊断：子宫颈刮片检查：检见细胞异型性，建议复查。随后小马到医院复查，医生给予局部切取子宫颈组织，将切除组织送病理科做病理检查。病理检验诊断：子宫颈上皮中度异型增生，建议随访。 一、病理学内容 总论：讲述疾病的普遍规律，是许多疾病所共有的病理变化 本书第二到第五章 各论：讲述各系统常见疾病的特殊规律 本书第六章 二、病理学在医学中地位 病理学为医学之本。（诊断的金标准） 1.医学教育地位（基础医学与临床医学的桥梁） 2.临床诊治地位（医生的医生 肿瘤） 3.医学科学研究地位（分子病理学） 病理诊断具有客观性、直观性、权威性 三、病理学的研究方法（掌握） （一）人体病理学诊断与研究方法 1.尸体剖检（尸检）查明死亡原因，帮助临床探讨、验证诊断和治疗是否正确、恰当，发现和确诊某些传染病、地方病、流行病，为防治措施提供依据，积累常见病、多发病以及其他疾病的人体病理材料，为研究这些疾病的病理和防治措施，为发展病理学作贡献。 三、病理学的研究方法 三、病理学的研究方法 （一）人体病理学诊断与研究方法 2.活体组织检查（活检）如： 病理标本活检、内窥镜技术、穿刺活检等 3. 细胞学检查 如：阴道涂片、宫颈刮片、痰涂片、食管拉网细胞检查等 三、病理学的研究方法 （二）实验病理学研究方法 1.动物实验 可以在适宜动物身上复制某些人类疾病的模型，以便研究者可以根据需要 2.组织和细胞培养 可以观察细胞核组织病变的发生发展过程，了解外来因子对组织细胞的影响等。 三、病理学的研究方法 第二节 病理生理学绪论 病理生理学（Pathophysiology）是研究疾病发生、发展过程中代谢和功能改变的机制及其规律的一门医学基础学科。（掌握） 一、病理生理学的内容 本书第七至十章 水、电解质代谢紊乱 发热 缺氧 休克 代谢和功能改变机制和规律 二、病理生理学的地位 基础医学与临床医学的桥梁 掌握疾病发生发展时的代谢和功 能改变规律和机制 奠定后续临床医学学科学习基础 三、病理生理学的学习方法 病理生理学 相关概念和定义 病因及发病机制 机体代谢和功能改变及防治的 病理生理学依据 第三节 疾病概论 健康（health） 医学模式转变：生物—心理—社会医学模式。 定义（WHO）：健康不仅是没有疾病或病痛，而且 是身体上、心理上以及社会上良好状态。 一、疾病概述 (一)疾病的相关概念 疾病（disease）是指在一定病因作用下，机体自稳态调节紊乱而导致的异常生命活动过程。（掌握） 内环境的相对稳定 症状 主观感觉 体征 客观表现，医生查体 社会行为异常 劳动、人际交往等能力减弱。 *亚健康 介于健康与疾病之间。 一、疾病概述 (二)病理过程 病理过程是指存在于不同疾病中具有共性的形态结构、功能和代谢的异常变化。 发热、炎症、缺氧、休克等。 二、疾病的原因 (一)生物因素 病原微生物（细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体） （二）理化因素 温度、机械力、高压、电离辐射、强酸、强碱及毒物。 （三）营养因素 营养素（糖、脂肪、蛋白质、维生素、无机盐）、某些微量元素（钙铁锌硒……） （四）遗传因素 ①遗产物质的改变 染色体改变或基因突变 色盲、血友病；②遗传易感性 糖尿病、精神分裂。 二、疾病的原因 (五)先天因素 非遗传因素引起的，怀孕早期感染风疹、荨麻疹。 （六）免疫因素 类风湿性关节炎 艾滋病 （七）心理和社会因素 长期不良人际关系、工作压力、愤怒、忧伤、恐惧。 *心身疾病 植物神经功能紊乱 三、疾病的共同规律 (一)损伤与抗损伤 严重出血 血管收缩 （二）因果交替 大出血 （三）局部与整体 疾病有局部症状，全身症状。 四、疾病的基本机制 (一)神经机制 对神经系统影响，如头痛。 （二）体液机制 内分泌、旁分泌、自分泌 （三）细胞机制 直接损伤细胞 肝炎 （四）分子机制 基因突变