痔疮病人的护理 .PPT

痔病人的护理Hemorrhoids Patient Care 太和医院普外4 舒晴 24岁的小李是一名公交司机，经常在车里一坐就是一天，平时又喜欢吃辣，更是喜欢与好友痛饮狂欢。经过酒精的刺激、过度的劳累加上饮食无规律，前几天，小李出现了便血，偶有小肉球从肛门脱出。但是他仍和同事相约去吃麻辣火锅，当与同事喝得有几分醉意的时候，便各自回了家。到家后小李去了趟厕所，结果便血更加严重，厕所内都是鲜血！当时小李就昏倒在了卫生间，当小李醒来时已经躺在了太和医院医院肛肠外科的病床上。 目的要求 掌握痔疮的临床表现，护理措施及健康教育 熟悉痔疮的辅助检查及处理原则 了解痔疮的病因，病理生理 定义：痔(hemorrhoids)是肛垫的病理性肥大和移位，但传统认为是直肠下端粘膜或肛管皮肤下的静脉曲张团。 病因 1.肛垫下移学说 2.静脉曲张学说 3. 痔的分类 分类 位置 组成 表面覆盖物 内痔 Internal hemorrhoids 齿状线以上 直肠上静脉丛 直肠粘膜 外痔 External hemorrhoids 齿状线以下 直肠下静脉丛 肛管皮肤 混合痔 Mixed hemorrhoids 齿状线上下 直肠上下静脉丛吻合 直肠粘膜肛管皮肤兼备 临床分度和表现 1.内痔：便血和痔块脱出 I度：排便时出血，便后出血自行停止，无痔块脱出。 Ⅱ度：常有便血，排便时有痔脱出，便后可自行还纳。 Ⅲ度：偶有便血，排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出，需用手还纳。 Ⅳ度：偶见便血，痔块长期脱出于肛门，无法还纳或还纳后又脱出。 2.外痔 主要表现为肛门不适，潮湿，有时伴局部瘙痒。发生血栓时疼痛。 3.混合性痔 兼有内外痔表现，严重时可呈环状脱出肛门，又称环状痔。发生嵌顿，可引起充血，水肿，坏死。 辅助检查 直肠指检 肛门镜检 处理原则 1.非手术治疗：①一般治疗，适用于初期及无症状痔.②注射疗法.③胶圈套扎疗法.④冷冻疗法⑤枯痔丁疗法⑥红外线凝固. 2.手术治疗：单纯切除，激光切除，pph术,血栓性外痔剥离术。 PPH（吻合器痔上粘膜环切术）： 原理：在脱垂内痔的上方近内痔上缘的地方环形切除直肠下端肠壁的粘膜和粘膜下层组织，并在切除的同时对远近端粘膜进行吻合，使脱垂的内痔及粘膜被向上悬吊和牵拉，不再脱垂 常见护理诊断 1.疼痛 与血栓形成，痔块嵌顿，术后疼痛有关。 2.便秘 与不良饮食，排便习惯有关。 3.潜在并发症：尿潴留，贫血，肛门狭窄等。 护理措施 1.有效缓解疼痛 术前： ①局部热敷或温水坐浴。 ②遵医嘱用药。 ③及时回纳痔。 术后： 遵医嘱使用止痛药 2.保持大便通畅 ①术前 调节饮食结构 定时排便 活动 ②术后 术后1-2天以无渣少渣流食，半流食为主。之后保持大便通畅。若有便秘，可口服缓泻剂，但忌灌肠。 3.并发症的预防与处理 ①尿潴留 术后8小时未排尿且感下腹胀满，可行诱导排尿或导尿。 ②切口出血 术后不宜过早下床，避免伤口疼痛，出血。24小时后可适当下床活动。 3.术后切口感染 ①完善术前肠道准备 ②术前纠正贫血，提高机体抵抗力 ③加强术后会阴部护理 4.肛门狭窄 及时行扩肛治疗