爱婴(新生儿疾病早期识别).PPT

新生儿疾病早期识别 内 容 1.高危新生儿的识别 2.正常新生儿的特点 3.新生儿疾病常见症状的识别 高危新生儿 高危新生儿是指可能发生或已经出现危重情况的新生儿 下述患儿均属于高危新生儿 1.早产儿、低体重儿 下述患儿均属于高危新生儿 1.早产儿、低体重儿 2. 巨大儿 下述患儿均属于高危新生儿 1. 早产儿、低体重儿 2. 巨大儿 3.需要外科手术儿 下述患儿均属于高危新生儿 1. 早产儿、低体重儿 2. 巨大儿 3.需要外科手术儿 4.患严重畸形儿 下述患儿均属于高危新生儿 5.同胞中患严重新生儿疾病或死亡者； 6.分娩情况不良，出生时Apger评分1min评分小于4分者； 7.母亲妊娠前或妊娠期有高危因素(严重疾病）者 下述患儿均属于高危新生儿 8.多胎妊娠或本次妊娠与上次妊娠仅隔3个月以内的新生儿； 9.妊娠及分娩过程中有羊水、胎盘、脐带及产程异常者 10.贫血或血型不合者。 呼吸 1.正常呼吸频率：40-60次/分； 2.初生头两周呼吸频率波动大； 3.短暂的呼吸频率增快大于80次/分，无重要临床意义； 4.呼吸常不规则，可伴有3-5秒的暂停。 循环 1.正常 足月儿的心率:120-160次/分; 2.心率有时可以出现一过性的心率波动； 3.血压 50/30mmHg 至80/50mmHg 的范围 泌尿 1. 如果喂养不足，生后第一天可仅排少量的 尿； 2. 93%的新生儿于出生24小时内排尿； 3. 99%的新生儿于出生48小时内排尿； 4. 出生72小时以后每天排尿15-20次； 5. 新生儿一般排尿量为40-60ml/（kg.d） 生理性体重下降 生后由于体内水分丢失较多，进入量少、胎脂脱落、胎粪排出等体重下降，约在生后3-4天降至最低点，范围3--9%，7-10天逐渐恢复到出生体重，称为生理性体重下降。下降超过10 %或 至第10天还未恢复到出生体重，则为病理状态。 早产儿体重恢复的速度较足月儿慢。 消化 1. 婴儿出生后不久即可排出墨绿色胎粪； 2. 3-4天内转为过渡性大便； 3. 若生后24小未见胎粪，宜进行检查以排除先天性 畸形如肛门闭锁或巨结肠等症。 血液 1. Hb:平均170g/L （140-200g/L） 2. Hct:平均0.55（0.43-0.63） 3. 足月新生儿生后第一周贫血的定义为Hb小于140g/L 4. 此期Hb水平明显下降，即便Hb是在正常范围，也可能存在出血或溶血。 例如，出生时Hb为185g/L的足月儿，生后第7天时降为145g/L是异常的。 血液 5. wec:出生时15×109/L 6. wec:生后6-12小时达（21-28）×109/L 7. wec:12小时以后开始下降，1周时平均为12×109/L 皮肤：生理性黄疸 足月儿生理性黄疸多于生后2-3天出现，4-5天达高峰，黄疸程度轻重不一，轻者仅限于面颈部，重者可延及躯干、四肢和巩膜，粪便色黄，一般无症状，黄疸持续7-10天消退。 足月儿脐血TSB＜42.7umol/L(2.5mg/d)； 24小时内＜102.6umol/L(6mg/dl)； 48小时内＜153.9umol/L(9mg/dl)； 72小时内及以后＜220.6umol/L(12.9mg/dl). 皮肤：生理性黄疸 早产儿24小时内＜136.8umol/L(8mg/dl）； 48小时内＜205.2umol/L(12mg/dl)； 72小时内＜256.5umol/L(15mg/dl). 新生儿疾病常见症状 皮肤：病理性黄疸 新生儿黄疸出现下列情况之一时要考虑为病理性黄疸： ①生后24小时内出现黄疸，TSB＞102umol/L(6mg/dl); ②足月儿TSB＞220.6umol/L(12.9mg/dl)，早产儿＞255umol/L(15mg/dl); ③血清结合胆红素＞26umol/L(1.5mg/dl); ④TSB每天上升＞85umol/L(5md/dl); ⑤黄疸持续时间较长，超过2-4周，或进行性加重。 发热 1.新生儿的正常核心温度（肛温）为：36.5-37.5℃； 2. 新生儿的正常体表温度为：36-37.℃； 3.新生儿的核心温度高于37.5℃定义为发热； 4.腋温比肛温略低（约0.5℃）。 呼吸困难 新生儿的呼吸频率、节律、强弱、深浅度改变， 吸气与呼气比例失调，出现呼吸急促、费力、点头、 张口呼吸以及